Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 23 октября 2014 г. N 1375-п/422 "О проведении пилотного проекта по формированию реестров медицинской помощи при социально значимых заболеваниях"
- Приложение N 3. Регламент взаимодействия медицинских организаций и ТФОМС Свердловской области в рамках Пилотного проекта по формированию реестров медицинской помощи при социально значимых заболеваниях
- Раздел 2. Медицинская организация
Раздел 2. Медицинская организация
2. Медицинская организация:
2.1. Ведет персонифицированный учет оказанной медицинской помощи на основании учетных форм N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому". В соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС СО структурами электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи ежемесячно формирует Реестр, включающий все случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетный месяц.
2.2. Осуществляет ФЛК Реестра средствами ПАС "Реестры счетов СЗЗ". После исправления ошибок, указанных в протоколе ФЛК, повторно осуществляет ФЛК, в т.ч.:
на соответствие установленному порядку информационного обмена:
- корректность структуры файлов обмена;
- корректность заполнения полей реестра;
- соответствие периода оказания медицинской помощи отчетному периоду (дата окончания случая оказания медицинской помощи должна принадлежать отчетному месяцу);
- на соответствие оказанной медицинской помощи:
- действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;
- профилям оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
2.3. С помощью запросов к PC ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и документов, удостоверяющих личность и страхование по ОМС, уточняет персональные данные пациентов, включенных в Акт МЭК, сформированный ТФОМС, по причине невозможности определения страховой принадлежности. В результате уточнения данных о пациенте, полисе ОМС МО предъявляет данные случаи повторно в следующем отчетном месяце при условии полного сохранения сведений о случае оказания помощи (изменения могут быть внесены только в сведения о пациенте, полисе).
2.4. В целях идентификации лиц, обратившихся за медицинской помощью, осуществляет проверки с помощью функций ПАС А43 "Электронный запрос о номере полиса и коде СМО", "Поиск в ЕРЗ".
В случае невозможности идентификации гражданина обращается в межмуниципальный филиал ТФОМС с Запросом об идентификации в качестве застрахованного лица (форма прилагается).
Идентификация детей со дня рождения до дня государственной регистрации осуществляется по реквизитам документов, подтверждающих факт страхования по ОМС матери или другого законного представителя.
В случае невозможности идентификации гражданина в поле Фамилия указывает "Неизвестный".
2.5. Ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, после проведения ФЛК осуществляет загрузку реестра посредством функции ИАС "Реестры счетов СЗЗ".
2.6. В течение 1 рабочего дня после загрузки реестра предоставляет отчет об исполнении Пилотного проекта по формированию реестров медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.