Приложение. Информация об использовании бланков (диапазонов номеров) учетной формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти"

Приложение
к Порядку
распределения бланков
(диапазонов номеров) учетных
форм N 103/у "Медицинское свидетельство
о рождении", N 106/у-08 "Медицинское
свидетельство о смерти", N 106-2/у-08
"Медицинское свидетельство о перинатальной
смерти" на территории Свердловской области

                               Информация

         об использовании бланков (диапазонов номеров) учетной

         формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти"

     Наименование медицинской организации: ______________________________

_________________________________________________________________________

     Отчетный период: с ____________________ по _________________________

Номер бланка	Год получения	Информация об использовании*
		выдан	Передан частнопрактикующему врачу	испорчен	в наличии
1	2	3	4	5	6
Итого***

     * в соответствующей графе делается отметка об использовании  данного

номера бланка

     ** с    указанием     наименования     организации / Ф.И.О.   врача,

осуществляющего частную медицинскую деятельность

     *** указывается суммарное количество по графам 3 - 6