Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
о назначении и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
городского округа Верхняя Пышма и
должности муниципальной службы
городского округа Верхняя Пышма

Главе городского округа Верхняя Пышма (главе администрации городского округа Верхняя Пышма, председателю счетной палаты городского округа Верхняя Пышма) от ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _______________________________________________________ (должность заявителя) Домашний адрес _________________________________________ ________________________ телефон _______________________ ЗАЯВЛЕНИЕ В соответствии с Положением о назначении и выплате пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности городского округа Верхняя Пышма и муниципальные должности муниципальной службы городского округа Верхняя Пышма, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года N 173-Ф3 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или Федеральным законом от 20 апреля 1996 года N 36-Ф3 "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации". Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в _____________________ ________________________________________________________________________. (наименование органа социальной защиты населения) При замещении государственной или муниципальной должности или должности государственной или муниципальной службы вновь обязуюсь сообщить об этом Главе городского округа Верхняя Пышма (главе администрации городского округа Верхняя Пышма, председателю счетной палаты городского округа Верхняя Пышма).

"___" _____________ 20___ года

_______________________ (подпись заявителя)