Приложение N 2. Форма запроса об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (для владельцев рекламных конструкций)

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Форма запроса

        об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию

      рекламной конструкции (для владельцев рекламных конструкций)

                               Запрос

                о предоставлении муниципальной услуги

              об аннулировании аннулировании разрешения

           на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Наименование организации или фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица
Юридический адрес*
Фактический адрес*
Почтовый адрес
Паспортные данные заявителя - физического лица
Номера контактных телефонов
Адрес электронной почты

     Прошу аннулировать разрешение от _____________________ N ________ на

установку и эксплуатацию рекламной  конструкции, установленной по адресу:

_________________________________________________________________________

           (адрес и место установки рекламной конструкции)

в связи с отказом от дальнейшего  использования разрешения на установку и

эксплуатацию рекламной конструкции.

     Уведомление  об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию

рекламной    конструкции    (или    письмо  об  отказе  в  предоставлении

муниципальной  услуги)  прошу  направить  по  почте или вручить на личном

приеме (нужное подчеркнуть).

_________________________ ____________ __________________________________

(наименование должности)*   (подпись)         (инициалы, фамилия)

                                                      ___________________

                                                            (дата)

_____________

     * При подаче запроса от имени юридического лица.