Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим перевозку пассажиров, в целях возмещения части затрат, связанных с предоставлением дополнительной меры социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде права льготного проезда на всех видах городского пассажирского транспорта общего пользования на территории муниципального образования "город Екатеринбург"

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Форма заявления

                      о предоставлении субсидии

         юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям,

  осуществляющим перевозку пассажиров, в целях возмещения части затрат,

      связанных с предоставлением дополнительной меры социальной

  поддержки отдельным категориям граждан в виде права льготного проезда

  на всех видах городского пассажирского транспорта общего пользования

      на территории муниципального образования "город Екатеринбург"

                                       Администрация города Екатеринбурга

                                       Комитет социальной политики

                                       __________________________________

                                        (наименование юридического лица/

                                         индивидуального предпринимателя)

                                       Адрес: ___________________________

                                       Телефон: _________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица или индивидуального

                              предпринимателя)

     в лице _____________________________________________________________

                  (наименование должности, фамилия, имя, отчество)

     просит  предоставить  субсидию  в  целях  возмещения  части  затрат,

связанных  с  предоставлением  дополнительной  меры  социальной поддержки

отдельным категориям граждан в виде права льготного проезда.

     Сведения о юридическом лице/ индивидуальном предпринимателе:

	,
(полное и сокращенное наименование юридического лица/ индивидуального предпринимателя)
	,
(организационно-правовая форма)
	,
(юридический адрес)
	,
(фамилия, имя, отчество, наименование должности и номер телефона руководителя)
	,
(фамилия, имя, отчество, наименование должности и номер телефона лица, ответственного за реализацию проекта)
	,
(наименование и номер маршрута регулярного городского сообщения, на котором предоставляется право льготного проезда)	.
(расчетный счет для перечисления субсидии)

     С  условиями  и требованиями отбора юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей для предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     Прошу  известить  меня  о необходимости получить проект соглашения о

предоставлении    субсидии,    подписанное  соглашение  о  предоставлении

субсидии  или  письмо  об  отказе  в  предоставлении  субсидии  следующим

способом: ______________________________________________________________.

                        (по телефону, по почте, по факсу)

Приложение:	1.	_________________________________	на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)
	2.	_________________________________	на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)
	3.	_________________________________	на ___ л. в ___ экз.
(наименование документа)

_________________________	_________________	_________________
(наименование должности)	(личная подпись)	(И.О. Фамилия)