Приложение. Протокол

Приложение
к Положению
о комиссии Минздрава Свердловской
области по оценке обоснованности
назначения по жизненным показаниям
лекарственных препаратов, медицинских
изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не вошедших в
государственный заказ Свердловской
области на обеспечение лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями
и специализированными продуктами
лечебного питания по программе ОНЛП

                                             Утверждаю:

                                             Министр здравоохранения

                                             Свердловской области

                                             _____________ Белявский А.Р.

                                             от _________________ 20__ г.

                               Протокол

                    N ______ от __________ 20__ г.

     Присутствовали :

     Члены комиссии: ____________________________________________________

     Секретарь комиссии: ________________________________________________

     Повестка заседания: ________________________________________________

N п/п	МО	Ф.И.О. пациента	дата рождения пациента	МНН	ТН	форма выпуска	решение (разрешено/отказ)	количество упаковок ЛП на курс*	Период назначения (мес.)
1	2	3	4	5	6	7	s	9	10

     *для закупа и отпуска из  аптечных  организаций  дробное  количество

округляется до целой упаковки в большую сторону

     Члены комиссии: ____________________________________________________

     Секретарь комиссии: ________________________________________________