Приложение N 4. Извещение о закупке лекарственных препаратов (медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания) в индивидуальном порядке для уполномоченной фармацевтической организации

Приложение N 4
к Порядку
индивидуального обеспечения
лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и
специализированными продуктами
лечебного питания граждан, проживающих
в Свердловской области, имеющих
право на получение государственной
социальной помощи в виде
набора социальных услуг

                               Извещение

         о закупке лекарственных препаратов (медицинских изделий,

    специализированных продуктов лечебного питания) в индивидуальном

        порядке для уполномоченной фармацевтической организации

                      (формат файла Microsoft Exel)

N п/п	Наименование ЛП (МИ, СПЛП)	Форма выпуска	Общее кол-во упаковок	Ф.И.О. пациента	Период разрешения (даты, с ____ по _____)	Курс (в месяцах)	Количество упаковок на пациента	Место жительства (город)	Аптечная организация
1.				1.
				2.
				3.
2.				1.
				2.
				3.
3.				1.
				2.
				3.