Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении в аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка для строительства без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Форма заявления

    о предоставлении в аренду, постоянное (бессрочное) пользование,

    безвозмездное пользование земельного участка для строительства

                         без проведения торгов

                             Администрация города Екатеринбурга

                             Департамент архитектуры,

                             градостроительства и регулирования

                             земельных отношений

                             ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество или наименование

                             ____________________________________________

                                             заявителя,

                             ____________________________________________

                                  место жительства или местонахождение,

                             ____________________________________________

                               идентификационный номер налогоплательщика

                             ____________________________________________

                                         или государственный

                             ____________________________________________

                                     регистрационный номер записи

                             ____________________________________________

                                    о государственной регистрации)

                             Телефон: ___________________________________

                             Почтовый адрес:_____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    земельный  участок  для  строительства  без

проведения торгов:

_________________________________________________________________________

                (указать кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

                        (указать назначение объекта)

_________________________________________________________________________

          (указать основания для предоставления земельного участка

                         без проведения торгов)

_________________________________________________________________________

              (указать реквизиты решения об утверждении документа

                       территориального планирования

_________________________________________________________________________

                   и (или) проекта планировки территории)

_________________________________________________________________________

                (указать реквизиты решения о предварительном

                        согласовании предоставления

_________________________________________________________________________

                           земельного участка)

     К заявлению прилагаю:

     1. Документ-основание для  предоставления  земельного   участка  без

проведения торгов:_______________________________________________________

     2. Документ,  подтверждающий   полномочия   представителя заявителя:

_________________________________________________________________________

     3. Нотариально заверенный перевод   на   русский   язык документов о

государственной регистрации юридического лица  (если  заявителем является

иностранное юридическое лицо)

     Прошу  информировать меня о ходе предоставления муниципальной услуги

(отметьте выбранный вариант):

   /-\

   \-/ по телефону: _____________________________________________________

                                     (указать телефон)

   /-\

   \-/ по электронной почте: ____________________________________________

                                           (указать e-mail)

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги (отметьте выбранный

вариант):

   /-\

   \-/ получу лично

   /-\

   \-/ получу по почте: _________________________________________________

                                     (указать почтовый адрес)

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг"  документы, указанные в пункте 13 Административного

регламента,   необязательны  для  представления  и  могут  быть  получены

Главархитектурой    Администрации  города  Екатеринбурга  самостоятельно.

Вышеуказанные документы приобщаются мной по собственной инициативе.

     Я  проинформирован  о  том,  что  в  случае неполучения мной проекта

договора  в  срок  не  позднее  30  дней  со  дня  регистрации заявления,

документы направляются по указанному в заявлении почтовому адресу.

_______________________   __________________   __________________________

     (наименование            (подпись)           (расшифровка подписи)

       должности

     руководителя1)

                                                     ____________________

                                                           (дата)

-------------------------------------------

     1. Указывается в случае подачи заявления юридическим лицом.