Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

                           Форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

                                    Администрация города Екатеринбурга

                                    Департамент архитектуры,

                                    градостроительства и регулирования

                                    земельных отношений

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество,

                                    _____________________________________

                                          место жительства заявителя

                                    _____________________________________

                                           или полное наименование

                                    _____________________________________

                                         местонахождение организации,)

                                    _____________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                    _____________________________________

                                     удостоверяющего личность заявителя,

                                    _____________________________________

                                      или ИНН, ОГРН юридического лица)

                                    Контактный телефон __________________

                                    Адрес электронной почты _____________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предварительно  согласовать  предоставление земельного участка

                 /-\

(нужное отметить |v|):

                 \-/                              /-\

     в собственность за плату                     \-/

                                                  /-\

     в собственность бесплатно                    \-/

                                                  /-\

     постоянное (бессрочное пользование)          \-/

                                                  /-\

    в арендное пользование                        \-/

                                                  /-\

    в безвозмездное срочное пользование           \-/

                     Сведения о земельном участке

Площадь, кв. м
Кадастровый номер (в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом "О государственном кадастре недвижимости" от 24.07.2007 N 221-ФЗ
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (в случае, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом)
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
Цель использовани