Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Екатеринбурга от 9 апреля 2015 г. N 875 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на использование земель или земельных участков без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на использование земель или земельных участков без предоставления земельных участков и установления сервитута"
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
Департамент архитектуры, градостроительства
и регулирования земельных отношений
Администрации города Екатеринбурга
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
___________________________________________
или наименование юридического лица,
___________________________________________
адрес места жительства заявителя
___________________________________________
или местонахождение юридического лица,
___________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
___________________________________________
личность заявителя,
___________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
___________________________________________
полномочия представителя заявителя,
___________________________________________
сведения о государственной регистрации
___________________________________________
юридического лица в ЕГРЮЛ, почтовый адрес,
___________________________________________
адрес электронной почты, номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на использование ___________________________
________________________________________________________________________,
(указать: земель, земельного участка или части земельного участка)
имеющего кадастровый номер _____________________________________________,
(в случае использования всего земельного
участка или его части)
_________________________________________________________________________
(указать координаты характерных точек границ территории, если
________________________________________________________________________,
предполагается использование земель или части земельного участка)
расположенного по адресу: ______________________________________________,
в целях ________________________________________________________________,
на срок ________________________________________________________________.
Приложение: 1. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
2. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
3. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
4. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
Прошу информировать о ходе предоставления муниципальной услуги
(отметьте выбранный вариант):
/-\ по телефону: _______________________________________________________
\-/ (указать телефон)
/-\ по электронной почте:_______________________________________________
\-/ (указать e-mail)
Результат предоставления муниципальной услуги (отметьте выбранный
вариант):
/-\ получу лично
\-/
/-\ прошу направить по почте __________________________________________.
\-/ (указать почтовый адрес)
Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от
27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг" документы, указанные в пункте 18 Административного
регламента, необязательны для представления и могут быть получены
Главархитектурой Администрации города Екатеринбурга самостоятельно.
Вышеуказанные документы приобщаются мною по собственной инициативе.
___________________________________ ______________ ______________________
(наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
руководителя организации)*
______________________
(дата)
* Указывается в случае подачи заявления от имени юридического лица.