Приложение N 1. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 21 января 2013 г. N 159 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 31 июля 2012 г., 21 января 2013 г.)

Форма
заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

			Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Администрации города Екатеринбурга Наименование застройщика(1): _________ ___________________________________ ___________________________________ Юридический адрес(2): ________________ ___________________________________ Почтовый адрес(3): ___________________ ___________________________________ ИНН(4): ____________________________ ___________________________________ Телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством/реконструкцией (ненужное зачеркнуть) ___________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта, функциональное назначение) _________________________________________________________________________ на земельном участке по адресу: ______________________________________________ (по справке о присвоения адреса) _________________________________________________________________________. (строительный адрес в соответствии с разрешением на строительство) Правоустанавливающим документом на земельный участок является _________________________________________________________________________. (наименование и реквизиты документа) Градостроительный план земельного участка (при линейных объектов - проект планировки территории и проект межевания территории) N _____________________________ утвержден _________________________________, N _____________________________ утвержден _________________________________. Разрешение на строительство от _________________ N RU 66302000-_________. Строительство объекта выполнено _______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование организации - генерального подрядчика, местонахождение, телефон) _________________________________________________________________________. Инвентаризация объекта выполнена _____________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование организации, данные индивидуального предпринимателя,телефон) _________________________________________________________________________. Заключение государственного строительного надзора _______________________
________________________________ (реквизиты документа)		выдано _________________________________
_________________________________________________________________________ (наименование организации) Гарантирую выполнение сезонных работ по _______________________________.
Приложение:	1. Акт приемки объекта от ______________ N ______ на ____ л. в 1 экз. 2. Заключение о соответствии параметров объекта требованиям технических регламентов от ______________ N ______ на ____ л. в 1 экз. 3. Заключение о соответствии параметров объекта проектной документации от ______________ N ______ на ____ л. в 1 экз. 4. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 5. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 6. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 7. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 8. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 9. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 10. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 11. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 12. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(7) 13. Схема, отражающая расположение объекта и инженерных сетей в границах земельного участка, на ____ л. в 1 экз. 14. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(8) 15. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(8) 16. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(8) 17. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.(8)
________________________________________ (наименование должности руководителя организации)				________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
М.П.
1. Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (при наличии). 2. Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации. 3. Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания. 4. Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные. 5. При отсутствии договора подряда указывается "хозяйственным способом". 6. Применительно к объектам, сдаваемым в эксплуатацию в зимний период. 7. Указывается документ, подтверждающий соответствие объекта техническим условиям. 8. Указывается документ, представляемый по собственной инициативе.