Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 1. Анкета
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 апреля 2015 г. N 589-п
АНКЕТА
Уважаемый участник диспансеризации!
В целях повышения качества диспансеризации для нас очень важно
знать Ваше мнение об ее организации и результатах.
Для этого, пожалуйста, ответьте на 10 следующих вопросов,
подчеркнув только один выбранный Вами вариант ответа:
1. Откуда Вы узнали о диспансеризации?
/-\
\-/ Вы были проинформированы медицинскими работниками по почте, по
телефону, с помощью других средств связи
/-\
\-/ Вы были проинформированы медицинскими работниками при
непосредственном посещении поликлиники по другому поводу
/-\
\-/ от членов семьи, знакомых
/-\
\-/ от работодателя
/-\
\-/ из средств массовой информации
2. Сколько раз Вам пришлось посещать медицинскую организацию для
полного завершения диспансеризации?
/-\
\-/ один
/-\
\-/ два
/-\
\-/ три
/-\
\-/ больше трех раз
3. Считаете ли Вы диспансеризацию полезным мероприятием?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
4. Были ли у Вас затруднения с получением разрешения от
работодателя на прохождение диспансеризации?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
/-\
\-/ прохожу диспансеризацию в нерабочее время
/-\
\-/ не работаю
5. Как Вы понимаете цель диспансеризации?
/-\
\-/ выявление всех имеющихся заболеваний
/-\
\-/ выявление главным образом тех заболеваний, от которых чаще всего
умирают люди
/-\
\-/ выявление факторов риска развития заболеваний
6. Проводили ли Вам в ходе диспансеризации профилактическое
консультирование (беседу о здоровом образе жизни)?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
7. Удовлетворены ли Вы результатами диспансеризации?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
8. Удовлетворены ли Вы организацией диспансеризации?
/-\
\-/ не устраивает необходимость посещать медицинскую организацию
несколько раз
/-\
\-/ не устраивают очереди во время диспансеризации
/-\
\-/ все хорошо организованно
9. Намерены ли Вы выполнять лечебные или дополнительные
диагностические предписания врача?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
/-\
\-/ предписаний не получено
10. Намерены ли Вы вести здоровый образ жизни?
/-\
\-/ да
/-\
\-/ нет
1. "__" ________ 2014 год
2. Указываете, если считаете возможным
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
3. Подписываетесь, если считаете возможным _________________________
(подпись)