Приложение 3. Примерная форма протокола об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидатов на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований (главы муниципального образования)

Приложение 3
к постановлению
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 14 мая 2015 г. N 11/58

                       Примерная форма протокола

      об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

       кандидатов на выборах депутатов представительных органов

      муниципальных образований (главы муниципального образования)

     Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество кандидата)

на выборах ____________________________ составлен ______________________.

                                                    (дата и место

                                                   составления протокола)

     В   проверке   и  подсчете  числа  подписей  избирателей  участвуют:

_________________________________________________________________________

 (фамилии, имена, отчества участников проверки и подсчета числа подписей

_________________________________________________________________________

                            избирателей)

     Проверка    и    подсчет  числа  подписей  избирателей  в  поддержку

выдвижения кандидата свидетельствуют о том, что:

     1. Сбор подписей завершен _________________________________________.

                                    (дата окончания сбора подписей)

     2. Собрано подписей избирателей, всего ____________________________.

     3. Признано действительными подписей избирателей, всего ___________,

в том числе по муниципальным образованиям, населенным пунктам:

________________________________________________ ________________________

   (наименование муниципального образования,         (число подписей)

           населенного пункта)

     4.  Исключено  (вычеркнуто) подписей избирателей  кандидатом,  всего

_______________, в том числе по тому N 1 - лист ________ строка ________;

                                    лист ________ строка ________; и т.д.

Кандидат:         _______________ ______________________________

                     (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

Дата: _______________ 2015 года