Приложение N 2. Формы ежемесячной статистической отчетности для осуществления мониторинга наркоситуации в Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 апреля 2014 г. N 470-п

                               ФОРМЫ

   ежемесячной статистической отчетности для осуществления мониторинга

                 наркоситуации в Свердловской области

                                                                Таблица 1

          Число зарегистрированных больных с синдромом зависимости

          от наркотических веществ (наркомания)

  за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

N

Состоит на начало месяца

Взято на учет за месяц

Снято с учета за месяц

Состоит на конец месяца

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

1.

Всего

в том числе:

2.

героин

1.

каннабиноиды

из них синтетические

4.

кокаин

5.

дезоморфин

1.

психостимуляторы

из них синтетические

8.

другие наркотические вещества

9

сочетание (полинаркомания)

     Взято и снято показывать без переведенных с изменением диагноза

     Например: 1+(1 изм. диагноз)

                                                                Таблица 2

      Число зарегистрированных лиц, употребляющих наркотические вещества

                        с вредными последствиями

  за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

N п/п

Состоит на начало месяца

Взято на учет за месяц

Снято с учета за месяц

Состоит на конец месяца

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

всего

женщины

дети, подростки

1.

Всего

в том числе:

2.

героин

1.

каннабиноиды

из них синтетические

4.

кокаин

5.

дезоморфин

7.

психостимуляторы

из них синтетические

8.

другие наркотические вещества

9.

сочетание (полинаркомания)

     Взято и снято показывать без переведенных с изменением диагноза

     Например: 1+(1 изм. диагноз)

   Число больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью,

  в том числе по причине острого отравления (передозировки) наркотиков

  за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

N п/п		Из числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозом наркомания			Из числа пациентов, состоящих на профилактическом наблюдении с диагнозом употребление наркотиков с вредными последствиями
		всего	женщины	дети, подростки	всего	женщины	дети, подростки
1.	Число больных, снятых с наблюдения в связи со смертью
2.	Число больных, снятых с наблюдения в связи со смертью по причине острого отравления (передозировки) наркотиков
3	Снято по выздоровлению

     Число больных, зарегистрированных с синдромом зависимости от алкоголя

                    и с алкогольными психозами

  за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

N п/п

Состоит на начало месяца

Взято на учет за месяц

Снято с учета за месяц

Состоит на конец месяца

Всего

женщины

дети, подростки

Всего

женщины

дети, подростки

Всего

женщины

дети, подростки

Всего

женщины

дети, подростки

1.

Число больных, зарегистрированных с синдромом зависимости от алкоголя

2.

Число больных, зарегистрированных с алкогольными психозами

     Взято и снято показывать без переведенных с изменением диагноза

     Например: 1+(1 изм. диагноз)

                   Количество лиц от 15 до 34 лет,

                зарегистрированных в учреждении всего

Количество лиц от 15 до 34 лет, зарегистрированных в учреждении всего за месяц	В том числе:		Количество лиц умерших (по данным БСМЭ)
	с диагнозом "наркомания"	в связи с употреблением наркотиков с вредными последствиями	от отравления наркотическими средствами	от сердечно-сосудистых заболеваний

                Сведения о заболеваемости наркоманией

 за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

Наименование показателя	Номер строки	Значение показателя (абс.)
		за ... месяц текущего года			За аналогичный месяц предыдущего года (201_ г.)
		всего	0 - 14	15 - 17	всего	0 - 14	15 - 17
Число зарегистрированных больных с синдромом зависимости от наркотических веществ (наркомания)	1
Число зарегистрированных больных с синдромом зависимости от наркотических веществ (наркомания) с диагнозом, установленным впервые в жизни	2
Число зарегистрированных больных, употребляющие наркотические вещества с вредными последствиями	3
Число зарегистрированных больных, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями с диагнозом, установленным впервые в жизни	4
Число больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью	5
Число больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью по причине острого отравления (передозировки) наркотиков	6

                           Пролечено в стационаре

  за _______________ месяц 201_ г. по ______________________ территории

	всего	Из них до 18 лет
Алкогольные психозы
Алкоголизм
Наркомания
Токсикомания
Психические расстройства вследствие употребления наркотиков (наркотические психозы):
из них вследствие употребления синтетических наркотиков
прочие
итого

Исполнитель: ________________________, Ф.И.О., должность, контактный тел.