Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении в собственность за плату, в аренду, безвозмездное пользование земельного участка из земель, полномочиями по распоряжению которыми обладает Администрация города Екатеринбурга, занятых зданиями, сооружениями, принадлежащими гражданам и юридическим лицам

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Форма заявления

         о предоставлении в собственность за плату, в аренду,

        безвозмездное пользование земельного участка из земель,

     полномочиями по распоряжению которыми обладает Администрация

         города Екатеринбурга, занятых зданиями, сооружениями,

              принадлежащими гражданам и юридическим лицам

                                Администрация города Екатеринбурга

                                Земельный комитет

                                _________________________________________

                                     (наименование* или фамилия, имя,

                                           отчество заявителя,

                                _________________________________________

                                   местонахождение* или место жительства

                                                заявителя,

                                _________________________________________

                                         идентификационный номер

                                          налогоплательщика*,

                                _________________________________________

                                  государственный регистрационный номер

                                                записи

                                _________________________________________

                                      о государственной регистрации

                                          юридического лица

                                _________________________________________

                                      в ЕГРЮЛ*, реквизиты документа,

                                            удостоверяющего

                                _________________________________________

                                    личность заявителя: паспорт: серия,

                                           номер, дата выдачи)

                                Телефон: ________________________________

                                Почтовый адрес: _________________________

                                Электронная почта _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   в   собственность   за   плату / в аренду / в

безвозмездное пользование (нужное подчеркнуть) на _______________________

                                                        (указать срок)

земельный участок _______________________________________________________

                       (указать кадастровый номер земельного участка)

для _____________________________________________________________________

      (указать назначение объекта, цель использования земельного участка)

на основании ____________________________________________________________

                       (указать реквизиты решения о предварительном

                      согласовании предоставления земельного участка)

_________________________________________________________________________

        (указать адрес (местоположение), кадастровый (инвентарный,

                              условный) номер

_________________________________________________________________________

                  здания, сооружения или помещений в них)

     Прошу  информировать  о  ходе  предоставления  муниципальной  услуги

(отметьте выбранный вариант):

  /-\

  \-/ по телефону:                          _____________________________

                                                  (указать телефон)

  /-\

  \-/ по электронной почте:                 _____________________________

                                                   (указать e-mail)

     Результат предоставления муниципальной услуги:

  /-\

  \-/ прошу направить по почте;

  /-\

  \-/ получу лично.

     Прошу   Земельный  комитет  Администрации  города  Екатеринбурга  не

направлять    проект   договора  почтой  по  истечении  30  дней  со  дня

регистрации заявления.

     Обязуюсь  получить проект договора лично не позднее чем в течение 10

календарных  дней после окончания установленного срока для предоставления

данной муниципальной услуги.

                                              ___________________________

                                                       (подпись)

     Настоящим сообщаю, что на земельном участке с  кадастровым   номером

___________________________ по адресу: __________________________________

_______________________________________ отсутствуют объекты недвижимости,

принадлежащие иным собственникам.

                                              ___________________________

                                                       (подпись)

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг"  документы, указанные в пункте 18 Административного

регламента,   необязательны  для  представления  и  могут  быть  получены

Земельным  комитетом  Администрации  города Екатеринбурга самостоятельно.

Вышеуказанные документы приобщаются мною по собственной инициативе.

__________________________ ________________ _____________________________

 (должность руководителя*)    (подпись)         (расшифровка подписи)

                                            _____________________________

                                                       (дата)

     ____________________

     *Заполняется в случае подачи заявления юридическим лицом.