Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения по вырубке (снос) деревьев, древесно-кустарниковой растительности и зеленых насаждений на территории городского округа Первоуральск

Приложение N 1
к Регламенту

                                             Директору

                                             ПМБУ "Городское лесничество"

                                          от ____________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                          проживающего (ей) _____________

                                          _______________________________

                                                  (адрес, телефон)

                                          _______________________________

                                                 (паспортные данные)

                                Заявление

             на выдачу разрешения по вырубке (снос) деревьев,

        древесно-кустарниковой растительности и зеленых насаждений

               на территории городского округа Первоуральск

     Прошу разрешить в период с _________ по _________ проведение вырубки

(сноса)   деревьев,   древесно-кустарниковой   растительности  и  зеленых

насаждений,  расположенной  на земельном участке,  находящемся по адресу:

________________________________________________________________________.

         (адрес земельного участка с указанием категории земли)

     Земельный участок характеризуется наличием:

деревьев _____________ штук, кустарников _______________ штук.

     Необходимость проведения вырубки обусловлена

________________________________________________________________________.

                        (указать причину вырубки)

     Приложение:

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) Копия паспорта (листы 2-3, 5).

2) Доверенность (если обращается представитель заявителя).

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

     Подпись (с расшифровкой): ____________

     "___" _____________ 20__ г.

Примечание:    заявление   от    юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя)   оформляется   на   фирменном  бланке юридического лица

(индивидуального  предпринимателя)   и подписывается  его   руководителем

(индивидуальным   предпринимателем)   либо   иным   уполномоченным  лицом

юридического лица (индивидуального предпринимателя).