Приложение 1. Заявление о принятии на учет

Приложение N 1
к административному регламенту

                              В Администрацию городского округа Сухой Лог

                              от ________________________________________

                                                Ф.И.О.

                              ___________________________________________

                                      место жительства, телефон

                                Заявление

                           о принятии на учет

     Прошу  принять меня на учет в качестве нуждающегося в предоставлении

по  договору  социального найма жилого помещения в муниципальном жилищном

фонде.

     О себе сообщаю следующие сведения:

1. Место нахождения занимаемого мной помещения __________________________

_________________________________________________________________________

2. Являюсь (нанимателем, собственником) _________________________________

3. Совместно  проживающие  со  мной  члены  семьи:  (Ф.И.О.,  родственные

отношения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Основания для предоставления жилья:  (малоимущий, одиноко проживающий,

признание  помещения  непригодным  для   жилья,   проживание  в  квартире

нескольких семей, наличие в  составе семьи больного,  страдающего тяжелой

формой хронического заболевания и пр.)

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю,  что  в  течение  пяти  лет,  предшествующих дню подачи

заявления,  я  и  совместно  проживающие  со  мной  члены  моей  семьи не

совершали намеренно действий, приведших к ухудшению жилищных условий.

                              _________________________ (Ф.И.О., подпись)

     К заявлению прилагаю:

1. Копии  паспортов  всех  членов  семьи  (для несовершеннолетних - копии

свидетельств о рождении);

2. Справка ЖЭУ  о  регистрационном учете  (о составе  семьи  и занимаемой

площади);

3. Копии документов,  подтверждающих  право на занимаемое жилое помещение

(ордер, договор найма, свидетельство о праве собственности);

4. Справки  о доходах  всех  членов семьи  за последние 3 года (справки о

зарплате - форма 2-НДФЛ, пенсии, детские пособия, пособия по  безработице,

алименты и т.п.);

5. Справка  о  стоимости  имущества,  подлежащего  налогообложению  (дом,

квартира, машина, гараж и т.п.);

6. Справки  отдела  "Сухоложского  БТИ и РН" (пер. Фрунзе 1а), Управления

Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по

Свердловской  области (ул. Белинского 53)  о наличии,  либо об отсутствии

жилья у всех членов семьи;

7. Иные  документы  в зависимости  от основания  признания нуждающимися в

жилых помещениях

     Согласен(ны) на обработку персональных данных.

                          Заявитель: ____________________________________

                          Члены семьи: __________________________________

                                       __________________________________

"____"____________ 20___ г.