Приложение N 2. Справка о расходах по сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Приложение N 2

Утверждена
решением Думы
городского округа
Нижняя Салда
от 17 июля 2013 г. N 25/4

Форма

В ________________________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления городского округа Нижняя Салда) СПРАВКА о расходах по сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка(1) Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) (место службы (работы) и занимаемая должность), проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________, (адрес места жительства и (или) регистрации) сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__г. (мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком(2) __________________________________________________________________________ приобретен(но, ны) _________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) __________________________________________________________________________ капиталах организаций) на основании ______________________________________________________________ (договор купли-продажи или иное __________________________________________________________________________ предусмотренное законом основание приобретения права собственности(3) Сумма сделки _______________________________________________________ рублей. Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются(4): ______________________________________________________________________________________________________________. Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, _________ __________________________________________________ рублей. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" ____________ 20__ г.	_______________________________________ (подпись муниципального служащего)
"___" ____________ 20__ г.	_________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
(1) - Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей. (2) - Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка. (3) - К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности. (4) - Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.