Приложение N 5. Организационная модель медицинской реабилитации детей на территории Свердловской области в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. N 1356-п

Организационная модель
медицинской реабилитации детей на территории Свердловской области в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Неврология

Нарушения функции центральной нервной системы без двигательных нарушений

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	Наименование нозологии	N	МКБ-10	Наименование нозологии
1	G 00 - 09	восстановительный период, средне тяжелые формы	1	G 00 - 09	восстановительный период, тяжелые формы	1	G 00 - 09	восстановительный период, тяжелые формы
		вне обострения, средне тяжелые формы,		G 35 - 37	вне обострения, тяжелые формы		G 35 - 37	вне обострения, тяжелые формы
				G 91 - 93	восстановительный период, тяжелые формы		I 60 - 69	восстановительный период, тяжелые формы
	G 35 - 37	восстановительный период, легкие и средне тяжелые формы
				I 60 - 69	восстановительный период, средне тяжелые формы		T 90.5	восстановительный период, тяжелые формы. осложненное течение.
	G 91 - 93	Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы
	G 96.8	Проведение третьего этапа реабилитации после курса лечения, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня, при отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период. Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней.		T 90.5	восстановительный период, средне тяжелые и тяжелые формы. Проведение 1 этапа (дети, поступившие из учреждений 1 уровня) круглосуточной реабилитации при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при средне тяжелых и тяжелых формах, 2 этап реабилитации в раннем восстановительном периоде после лечения в учреждениях 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.			1 или 2 этап круглосуточной реабилитации при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений. Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы, восстановительный период

ДЦП и другие двигательные нарушения

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента
2	G 80 - 83 G 92 - 93 G 96.8	Легкие, средне тяжелые, тяжелые формы, без ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня. Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней Шкала классификации больших моторных функций (GMFCS) при определении степени двигательных нарушений - 1 - 5 уровни Проведение третьего этапа реабилитации		G 80 - 83 G 98 Т 90.5	Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах. Шкала классификации больших моторных функций (GMFCS) при определении степени двигательных нарушений 2 - 4 уровни. 1 этап реабилитации в раннем восстановительном периоде для детей, поступивших из учреждений 1 уровня, 2 этап реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней. в любом периоде заболевания.		G 80 - 83 G 92 - 93 G 96	Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений. Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы, восстановительный период. Шкала классификации больших моторных функций (GMFCS) при определении степени двигательных нарушений - 1 - 5 уровни
							G 80 - 83 G 98 Т 90.5	Среднетяжелые, тяжелые формы восстановительный период. Шкала классификации больших моторных функций (GMFCS) при определении степени двигательных нарушений 2 - 4 уровни Проведение 1 или 2 этапа реабилитации.

Нарушения функции периферической нервной системы

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента
3	G 50 - 59	ранний восстановительный период, средне тяжелые формы	1	G 50 - 59	ранний восстановительный период, среднетяжелые формы по шкалам	1	G 50 - 59	ранний восстановительный период, среднетяжелые формы
	G 60 - 64	ранний восстановительный период, средне тяжелые формы по шкалам моторных функций конечностей. 3 этап реабилитации при отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня. Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней		G 60 - 64	моторных функций конечностей ранний восстановительный период, среднетяжелые формы по шкалам моторных функций конечностей. Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах. Проведение 1 этапа реабилитации для детей, поступивших из учреждений 1 уровня в раннем восстановительном периоде, 2 этапа реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.		G 60 - 64	ранний восстановительный период, среднетяжелые формы
							G 50 - 59	ранний восстановительный период, тяжелые формы
							G 60 - 64	ранний восстановительный период, тяжелые формы - по шкалам моторных функций конечностей. 1 или 2 этап круглосуточной реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений.

Нарушения речи

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента
4	G98	Средне тяжелые формы по шкале психо-речевого развития. При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня. Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней. 3 этап реабилитации		G98	Тяжелые формы по шкале психо-речевого развития. Реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при средне тяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания. 2 этап реабилитации		G 98 G93.8 Т90.5 R47.0 R47.1 R47.8 R48.0 R48.1 R48.2 R48.8 R49.0 R49.1 R49.2 R49.8	Тяжелые формы по шкале психо-речевого развития. Круглосуточная медико-психолого-педагогическая реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара или амбулаторно при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) 2 этап реабилитации

Врожденная и приобретенная сурдологическая патология

I уровень Поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента	N	МКБ-10	Профиль пациента
5							Н90 - Н90.8	Тугоухость 1 - 3 ст., 3 - 4 ст. Дети после операции кохлеарной имплантации. Реабилитация в условиях круглосуточного, дневного стационара, или амбулаторно. 2 этап реабилитации

Врожденные и приобретенные аномалии лица и шеи

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	Наименование нозологии	N	МКБ-10	Наименование нозологии
6						6	Q35.0 - Q37.9; Q87.0; Q18.0 - Q18.9 R47.8	Врожденная челюстно-лицевая патология; Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица; последствия травм и ожогов головы и шеи; Дооперационный период; Ранний послеоперационный период; Восстановительный период. Реабилитация в условиях круглосуточного, дневного стационара, или амбулаторно. 1 или 2 этап реабилитации.

Ортопедия

Нарушения функции опорно-двигательного аппарата

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	Наименование нозологии	N	МКБ-10	Наименование нозологии
7	Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4- Q71.9, Q72.0 - Q72,9 Q73.0, Q 74.0, Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q77.9, Q78.5, Q78.8, М16.0 - М16.9, М17.0 - М17.9, M18.0 - М18.9, М19.0 - М19.9, М20.0 - М20.6, М21.0 - М21.8, М22.0 - 22.9, М23.0 - М23.9, М24.0 - М24.2, М40.0 - М40.5, М41.0 - М41.9, М42.0 - М42.9, М43.0 - М43.8, М84.0 - М84.8, М85.6 -М85.9, М89.0 - М89.9, М90.1, М90.8, М91.0 - М91.9, М92.0 - М92.9, М93.0 - М93.8, М95.8, М96.0, М94.0 - М94.9, М95.3 - М95.9, М96.6 - М96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48., Т11.2, Т11.3, Т13.2, Т13.3, Т13.8, Т91.1 - Т91.2, Т92.0 - Т92.9, Т93.0 - Т93.9, Т95.1 - Т95.3.	1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата; 2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития); 3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва; 4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; 5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата; деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).		Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4 - Q71.9, Q72.0 - Q72,9 Q73.0, Q 74.0, Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q77.9, Q78.5, Q78.8, М 16.0 - М16.9, М17.0 - М17.9, М18.0 - М18.9, M19.0 - M19.9, М20.0 - М20.6, M21.0 - M21.8, М22.0 - 22.9, М23.0 - М23.9, М24.0 - М24.2, М40.0 - М40.5, М41.0 - М41.9, М42.0 - М42.9, М43.0 - М43.8, М84.0 - М84.8, М85.6 - М85.9, М89.0 - М89.9, М90.1, М90.8, М91.0 - M91.9, М92.0 - М92.9, М93.0 - М93.8, М95.8, М96.0, М94.0 - М94.9, М95.3 - М95.9, М96.6 - М96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48., Т11.2, Т11.3, Т13.2, Т13.3, Т13.8, Т91.1 - Т91.2, Т92.0 - Т92.9, Т93.0 - Т93.9, Т95.1 - Т95.3.	1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата; 2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития); 3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва; 4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; 5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата; деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).	7	Q65.0 - Q65.9 Q66.0 - Q66.8 Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4 - Q71.9, Q72.0 - Q72,9 Q73.0 - Q73.8 Q74.0 - Q78.9 Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q87.2, Q78.5, Q78.8, Q78.9 М00 - М25 М16.0 - М16.9, М17.0 - М17.9, М18.0 - М18.9, М19.0 - М19.9, М20.0 - М20.6, М21.0 - М21.8, М22.0 - 22.9, М23.0 - М23.9, М24.0 - М24.2, М30 - М36 М40.0 - М54 М41.0 - М41.9, М42.0 - М42.9, М43.0 - М43.8, М80 - М94 М84.0 - М84.8, М85.6 - М85.9, М89.0 - М89.9, М90.1, М90.8, M91.0 - M91.9, М92.0 - М92.9, М93.0 - М93.8, М95.8, М96.0, М94.0 - М94.9, М95.3 - М95.9, М96.6 - М96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48., Т11.2, Т11.3, Т33.2, Т13.3, Т13.8, Т91.1 - Т91.2, Т92.0 - Т92.9, Т93.0 - Т93.9, Т95.1 - Т95.3.	1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата; 2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития); 3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва; 4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; 5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата; деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.)
		Пациенты с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням) При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня. Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней. 3 этап реабилитации			Пациенты со значительными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням) Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при средне тяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания. Проведение 1 этапа реабилитации в раннем восстановительном периоде для детей, поступивших из учреждений 1 уровня, 2 этапа реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.			Пациенты со значительными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням) Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара или амбулаторно при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) 1 или 2 этап реабилитации.

Соматическая патология

Заболевания органов дыхания

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента
8	J 45, J 45.0; J 45.1; J 45.8; J 45.9	Нозологическая форма: бронхиальная астма Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии. Стадия: персистирующая (легкая) Осложнения: без осложнений	8	J 45, J 45.0, J 45.1, J 45.8, J 45.9	Нозологическая форма: бронхиальная астма Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии. Стадия: персистирующая (легкая, средней тяжести, тяжелая) Осложнения: без осложнений Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации)	8	J 45, J 45.0, J 45.1, J 45.8, J 45.9	Нозологическая форма: бронхиальная астма Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии. Стадия: персистирующая (легкая, средней тяжести, тяжелая) Осложнения: без осложнений Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации)
9	J 40; J 41.0; J 41.1; J 41.8;	Стадия: компенсации. Нозологическая форма: Рецидивирующий бронхит. Хронический бронхит. Осложнения: без осложнений 3 этап реабилитации	9	J 40; J 41.0; J 41.1; J 41.8; J 47	Стадия: компенсации. Нозологическая форма: Рецидивирующий бронхит. Хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь Осложнения: без осложнений Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации)	9	J 40; J 43.0; J 41.1; J 41.8; J 47	Стадия: компенсации. Нозологическая форма: Рецидивирующий бронхит (для детей из экологически неблагоприятных территорий) Хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь Осложнения: без осложнений
			10	E 84, E 84.1; E 84.8; E 84.9	Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями. Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации) 2 этап реабилитации	10	E 84, E 84.1; E 84.8; E 84.9	Стадия: компенсации. Нозологическая форма: Рецидивирующий бронхит. Хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь Осложнения: без осложнений Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации) 1 или 2 этап реабилитации.

Сердечно-сосудистые заболевания

I уровень поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			III уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента
1		Сердечная недостаточность I - IIA ст. При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня.	1	Q20 - Q28	Нозологическая форма Врождённые аномалии (пороки развития) системы кровообращения), предоперационный период, послеоперационный период, сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.,		Q20 - Q28	Нозологическая форма Врождённые аномалии (пороки развития системы кровообращения), предоперационный период, послеоперационный период, сердечная недостаточность 0,I - IIA СТ.,
				Q85.1	Туберозный склероз;		Q85.1	Туберозный склероз;
				Q87.4 Q89.3 I00 - I02	Синдром Марфана; Синдром Картагенера - Острая ревматическая лихорадка		Q87.4 Q89.3 I00 - I02	Синдром Марфана; Синдром Картагенера - Острая ревматическая лихорадка
				I05 - I09.9	Хронические ревматические болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.		I05 - I09.9	Хронические ревматические болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
2			2	I10 - I15	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением		I10 - I15 I20 - I25 I26 - I28 I30 - I43.8 I-44 - I49	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Ишемическая болезнь сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст. Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения сердечная недостаточность 0,I - IIA ст. Другие болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст. Нарушения сердечного ритма и проводимости (кроме: бради- или тахиаритмических Ф°РМ5 постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповых и политопных экстрасистолий; атриовентрикулярной блокады выше I степени).
				I20 - I25	Ишемическая болезнь сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
				I26 - I28	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
				I30 - I43.8	Другие болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
3				I-44 - I49	Нарушения сердечного ритма и проводимости (кроме: бради- или тахиаритмических форм, постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповых и политопных экстрасистолий; атриовентрикулярной блокады выше I степени).
				I71 - 72 I73.0	Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
				Z94 - Z95	Аневризма и расслоение аорты Наличие трансплантированных органов и тканей, искусственного водителя ритма. протезов сердечных клапанов и артерий Отклонения от нормы сердечного ритма.		I71-72 173.0	Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца сердечная недостаточность 0,I - IIA ст.
							Z94 - Z95	Аневризма и расслоение аорты Наличие трансплантированных органов и тканей, искусственного водителя ритма, протезов сердечных клапанов и артерий
				R00	"Доброкачественные" сердечные шумы;
				R01.0	Сердечный шум неуточнённый
				R01.1	Анормальные показатели		R00	Отклонения от нормы сердечного ритма.
							R01.0 R01.1	"Доброкачественные" сердечные шумы; Сердечный шум неуточнённый Анормальные показатели
				R03	Обморок (синкопе) расстройство вегетативной нервной системы		R03 R55	Обморок (синкопе) расстройство вегетативной нервной системы
				R55 G90.8 - G90.9	2 этап круглосуточной реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при средне тяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания		G90.8 - G90.9	1 - 2 этап круглосуточной реабилитация

Заболевания, обусловленные загрязнением окружающей среды

I уровень Поликлиники ГБ, РБ			II уровень Межмуниципальные центры			II уровень Специализированная помощь
N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента	N	МКБ-10	профиль пациента
1	Z58.1; Z58.2; Z58.3	Нозологическая форма: Воздействие загрязнения окружающей среды. Фаза: ремиссия. Стадия: компенсации. Условия оказания: реабилитация в амбулаторных условиях детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм с легкими формами заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, нервной системы, болезнями крови и заболеваниями, вовлекающими иммунный механизм. 3 этап реабилитации	1	Z58.1; Z58.2; Z58.3	Нозологическая форма: Воздействие загрязнения окружающей среды. Фаза: ремиссия. Стадия: компенсации. Условия оказания: дневной стационар. реабилитация в условиях дневного стационара детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм с легкими формами заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, нервной системы, болезнями крови и заболеваниями, вовлекающими иммунный механизм. 2 этап реабилитации	1	Z58.1; Z58.2; Z58.3	Нозологическая форма: воздействие загрязнения окружающей среды. Фаза: ремиссия. Стадия: компенсации. Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации). Круглосуточная реабилитация в условиях разобщения с ксенобиотиками детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм (высокий рейтинг содержания металлов в моче). Признаки хронического отравления соединениями тяжелыми металлами с тяжелыми и среднетяже