Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Екатеринбурга от 17 сентября 2015 г. N 2526 "О внесении изменений в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 02.07.2012 N 2861 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Признание молодых семей нуждающимися в улучшении жилищных условий"
- Приложение N 1
Приложение N 1
Приложение N 1
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 17 сентября 2015 г. N 2526
Форма заявления
о признании молодой семьи
нуждающейся в улучшении жилищных условий
____________________________________
(наименование
____________________________________
уполномоченного органа)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________,
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать нашу молодую семью нуждающейся в жилых помещениях в
целях предоставления социальной выплаты для приобретения жилого
помещения или строительства индивидуального жилого дома в связи с
_________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения по договору
социального найма
_________________________________________________________________________
или на праве собственности; обеспеченность общей площадью на
одного члена семьи
_________________________________________________________________________
не более 10 кв. м; проживание в помещении, признанном непригодным
для проживания;
_________________________________________________________________________
проживание в квартире, занятой несколькими семьями, если в
составе семьи имеется
_________________________________________________________________________
больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания
(указать), при которой
_________________________________________________________________________
совместное проживание с ним в одной квартире невозможно,
при отсутствии иного жилого
_________________________________________________________________________
помещения по договору социального найма или на праве собственности)
Наша семья состоит из _____________________________________ человек,
(цифрами и прописью)
в том числе:
заявитель _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу:______________________________________________,
заявитель _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу:______________________________________________,
дети:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________.
Совместно с нами проживают другие члены семьи:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к
семье заявителя,
________________________________________________________________________,
число, месяц, год рождения)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина
к семье заявителя,
________________________________________________________________________,
число, месяц, год рождения)
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к
семье заявителя,
________________________________________________________________________,
число, месяц, год рождения)
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________.
Мы, совместно проживающие с нами члены семьи и (или) гражданин,
признанный недееспособным, законным представителем которого является
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являемся нанимателями и (или) собственниками следующих жилых :
|
N |
Фамилия, имя, отчество заявителя (члена его семьи) либо гражданина, признанного недееспособным |
Вид жилого помещения (жилой дом, квартира, комната в коммунальной квартире и т.д.) |
Вид собственности (единоличная, долевая, совместная, переданная в доверительное управление) |
Адрес и общая площадь жилого помещения, кв. м |
Реквизиты правоустанавливающего документа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: если жилые помещения находятся в совместной собственности, указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица), в собственности которых находится имущество; если жилые помещения находятся в долевой собственности, указывается доля заявителя или члена его семьи; если жилые помещения переданы в доверительное управление, указывается также наименование и местонахождение доверительного управляющего. | |||||
Сведения о предыдущем месте жительства членов нашей молодой семьи и
совместно проживающих с нами других членов семьи (начиная с 26.07.1991):
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания, период проживания)
Мы, совместно проживающие с нами члены семьи и (или) гражданин,
признанный недееспособным, законным представителем которого является
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в течение пяти лет, предшествующих дню подачи заявления о принятии на
учет, намеренно не совершали (совершали) действия, приведшие к ухудшению
жилищных условий,
________________________________________________________________________,
(в случае если такие действия совершались,
_________________________________________________________________________
указать дату их совершения)
Подтверждаем полноту и достоверность представленных сведений и не
возражаем против проведения отделом по учету и распределению жилья
Администрации _____________ района города Екатеринбурга проверки их
полноты и достоверности.
Обязуемся информировать отдел по учету и распределению жилья
Администрации ______________ района города Екатеринбурга об изменении
места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о
возникновении обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии оснований
для признания нашей семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий, не
позднее тридцати рабочих дней со дня возникновения таких изменений и
обстоятельств.
Подписи заявителей _________________________________
_________________________________
Подписи всех дееспособных членов семьи: _________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(дата)
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
(отметить):
направить почтой /-\
\-/
выдать на руки /-\
\-/
направить в раздел "Личный кабинет" на Едином портале (в случае
обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронном виде)/-\
\-/
Способ получения информации о ходе предоставления муниципальной
услуги (отметить):
по телефону /-\
\-/
на личном приеме /-\
\-/
через раздел "Личный кабинет" на Едином портале (в случае обращения
за предоставлением муниципальной услуги в электронном виде) /-\
\-/
|
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
|
Содержание Постановление Администрации города Екатеринбурга от 17 сентября 2015 г. N 2526 "О внесении изменений в Постановление... |