Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Свердловской области
от 22 сентября 2015 г. N 842-ПП

Приложение N 4
к Порядку проведения отбора и
предоставления субсидий организациям
промышленного комплекса Свердловской
области на возмещение затрат на уплату
процентов по кредитам, полученным в
российских кредитных организациях для
реализации инвестиционных проектов,
в размере, не превышающем 2/3 ставки
рефинансирования Центрального банка
Российской Федерации

Форма

                              СПРАВКА-ОТЧЕТ

                      О ФАКТИЧЕСКИ УПЛАЧЕННЫХ ПРОЦЕНТАХ

                 ___________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

                 ___________________________________________

                           (наименование проекта)

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Кор. счет _______________________________________________________________

Код деятельности получателя ОКВЭД _______________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Цель кредита ____________________________________________________________

По кредитному договору от ______________________ N ______________________

В банке _________________________________________________________________

За период с "__"_______ 20__ года по "__"_______ 20__ года

1. Дата предоставления кредита __________________________________________

2. Дата погашения кредита _______________________________________________

3. Сумма полученного кредита ____________________________________________

4. Сумма платежа по кредиту _____________________________________________

5. Процентная ставка по кредиту _________________________________________

6. Ставка рефинансирования   Центрального банка   Российской Федерации на

момент заключения кредитного договора ________ процентов

7. 2/3 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на

момент заключения  кредитного договора   (округление до двух знаков после

запятой) _________ процентов

Месяц	Сумма по плановому расчету, не превышающая 2/3 ставки рефинансирования, рублей	Остаток ссудной задолженности на первое число месяца, рублей	Сумма, принятая для предоставления субсидии, рублей (гр. 3 х стр. 7 х гр. 5)	Количество дней пользования кредитом	Сумма фактически уплаченных процентов по кредитным договорам, рублей
			365 (366) дней
1	2	3	4	5	6
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого:

     Размер  возмещения  (минимальная  величина, взятая из графы 2 или 4)

_____ рублей.

     Платежи   (по  уплате  процентов  и  иные  платежи)  исполняются  по

кредитному  договору  от  _________  20__ года N _______ своевременно и в

полном объеме.

Руководитель организации: _______________ (_____________________________)

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер:        _______________ (_____________________________)

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Дата М.П.

Расчет подтверждается:

Руководитель кредитного учреждения: ___________ (_______________________)

                                     (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер:        _______________ (_____________________________)

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Дата М.П.

Принято к возмещению: ___________________________ _______________________

                             (сумма цифрами)           (сумма прописью)

Уполномоченный сотрудник

Министерства промышленности

и науки Свердловской области __________________ (_______________________)

                                  (подпись)              (Ф.И.О.)