Приложение N 2. Форма заявления о постановке на учет для предоставления в собственность однократно бесплатно земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 28 сентября 2015 г. N 2683

                           Форма заявления

           о постановке на учет для предоставления в 

        собственность однократно бесплатно земельного участка

              для индивидуального жилищного строительства

                                       Комитет по жилищной политике

                                       Администрации города Екатеринбурга

                                       от _______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                       __________________________________

                                            (адрес регистрации заявителя

                                       __________________________________

                                            на территории муниципального

                                                   образования

                                       __________________________________

                                                "город Екатеринбург")

                                       __________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                       __________________________________

                                      удостоверяющего личность заявителя:

                                       __________________________________

                                            наименование, серия, номер,

                                       __________________________________

                                                кем и когда выдан)

                                       __________________________________

                                                (контактные данные)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  меня  на  учет  для предоставления в собственность

однократно  бесплатно  земельного  участка,  расположенного на территории

муниципального  образования  "город  Екатеринбург",  для  индивидуального

жилищного строительства, на основании ___________________________________

                                                    (указать)

_________________________________________________________________________

     Настоящим  подтверждаю,  что  до момента подачи настоящего заявления

не  реализовал  свое  право  на бесплатное предоставление в собственность

однократно  бесплатно  земельного  участка  для индивидуального жилищного

строительства, расположенного на территории Свердловской области.

     Подтверждаю  полноту и достоверность предоставленных мной сведений и

не  возражаю  против их проверки, а также обработки персональных данных в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Приложение: 1. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

            2. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

            3. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

            4. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

            5. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

            6. _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                       (наименование документа)

                                                    _____________________

                                                         (подпись)

                                                    _____________________

                                                          (дата)