Приложение

Приложение

Приложение N 1
к Административному регламенту

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

          О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (РЕКОНСТРУКЦИЮ)

                                В Администрацию Новоуральского

                                городского округа

                                Наименование застройщика*(1): ___________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Юридический адрес*(2): __________________

                                _________________________________________

                                Почтовый адрес*(3): _____________________

                                _________________________________________

                                ИНН*(4): ________________________________

                                _________________________________________

                                Телефон: ________________________________

                                Электронный адрес:_______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать   разрешение на строительство/реконструкцию   (ненужное

зачеркнуть) _____________________________________________________________

                        (наименование объекта, описание этапа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________________,

площадью _________ кв. м с кадастровым номером __________________________

Номер кадастрового квартала  (кадастровых кварталов), в пределах которого

(которых)   расположен или планируется  расположение объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

Кадастровый   номер реконструируемого объекта  капитального строительства

_________________________________________________________________________

на срок _____________________________________________________ месяцев.

        (в соответствии с проектом организации строительства)

Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

________________________________________________________________________.

                 (наименование и реквизиты документа)

Градостроительный план земельного участка (для линейных объектов - проект

планировки территории и проект межевания территории)

N _________________________ утвержден __________________________________,

                                         (дата и орган, выдавший ГПЗУ)

N _________________________ утвержден __________________________________.

(N решения об утв. проекта планировки) (дата и лицо, принявшее решение)

Разрешение   на  отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства, реконструкции закреплено _________________________________

________________________________________________________________________.

                 (наименование и реквизиты документа)

Проектная документация разработана ______________________________________

                                           (реквизиты документа)

________________________________________________________________________.

          (наименование организации, реквизиты допуска СРО)

Экспертиза проектной документации выполнена _____________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование организации, регистрационный номер и дата выдачи)

Сведения об объекте капитального строительства: кол-во этажей _______ шт.

количество подземных этажей ________ шт. площадь застройки ________ кв. м

общая площадь ________ кв. м. высота ________ м вместимость ________ чел.

объем ________ куб. м в том числе подземной части _______ куб. м

иные показатели _________________________________________________________

Краткие проектные характеристики линейного объекта:

категория (класс) ______________________ протяженность __________________

мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)

_________________________________________________________________________

тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи _____________

перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность

_________________________________________________________________________

иные показатели _________________________________________________________

Финансирование строительства будет осуществляться _______________________

________________________________________________________________________.

                      (источник финансирования)

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в настоящем

заявлении,  сообщать  в  Комитет  архитектуры  и градостроительства НГО в

недельный срок со дня официального установления таких изменений.

     Обязуюсь    в  течение  10  дней  со  дня  получения  разрешения  на

строительство передать в отдел информационного обеспечения деятельности

     Комитета  архитектуры  и  градостроительства НГО (кабинет 408) копии

документов,  определенных  частью 18 статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации.

Приложение: 1. Пояснительная записка на _____ л. в 1 экз.

            2. Схема планировочной организации земельного участка на ____

            л. в 1 экз.

            3. Архитектурные решения на _____ л. в 1 экз.

            4. Сведения    об    инженерном    оборудовании,   о    сетях

            инженерно-технического обеспечения на _____ л. в 1 экз.

            5. Проект организации строительства на _____ л. в 1 экз.

            6. Проект   организации работ по сносу или демонтажу объектов

            капитального строительства на _____ л. в 1 экз.

            7. Положительное заключение экспертизы проектной документации

            на _____ л. в 1 экз.

            8. Свидетельство об аккредитации на _____ л. в 1 экз.

            9. _________________________________ на _____ л. в 1 экз.*(5)

            10. ________________________________ на _____ л. в 1 экз.*(5)

_____________________________________ ___________ _______________________

(наименование должности руководителя)  (подпись)   (расшифровка подписи)

                                    М.П.

--------------------------------

     *(1)  Для  застройщиков  -  физических  лиц  указать  фамилию,  имя,

отчество (при наличии).

     *(2) Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации.

     *(3) Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания.

     *(4) Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные.

     *(5)    Указываются    документы,    представляемые   заявителем  по

собственной инициативе.