Приложение N 7. Форма карточки рассмотрения обращения

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 октября 2015 г. N 1707-п

                               Форма

                 карточки рассмотрения обращения

Особые отметки	N в МОГ	Дата поступления обращения	Ф.И.О. заявителя	Почтовый адрес заявителя/ адрес электронной почты	Телефон	Источник поступления	N и дата сопроводительного письма	Повторность обращения по одному и тому же поводу	Содержание обращения	Срок исполнения типовой	Детализация жалобы		Тематика обращения*	Вид медицинской помощи*	Профиль медицинской специальности, в отношении которой обращается заявитель*	Медицинская организация, в отношении которой обращается заявитель	Реквизиты приказа**	Ответственный исполнитель	Подпись начальника отдела
											Обоснованность жалобы*	Выявленные недостатки*
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

     * Указываются  коды  в  соответствии  с  инструкцией  по  заполнению

карточки рассмотрения обращения

     ** Заполняется в случае проведения проверки по жалобе