Приложение N 2. Приказ о проведении документарной внеплановой проверки

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 октября 2015 г. N 1707-п

                                                                    Форма

                               Герб

                 ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                       СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                               ПРИКАЗ

_________________                                      N ________________

                          г. Екатеринбург

            О проведении документарной внеплановой проверки

_________________________________________________________________________

                (наименование медицинской организации)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об

основах   охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации",  приказом

Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 21.12.2012 N 1340н

"Об  утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля

качества    и    безопасности    медицинской  деятельности",  в  связи  с

поступлением в Министерство здравоохранения Свердловской  области  жалобы

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

о качестве оказания медицинской помощи __________________________________

                                                  (Ф.И.О. пациента)

и с целью  ведомственного контроля качества  оказанной медицинской помощи

_____________________________________________________________ приказываю:

                   (Ф.И.О. пациента)

     1.    Провести    документарную    внеплановую    проверку  с  целью

осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи _______

_______________________________ в ______________________________________.

     (Ф.И.О. пациента)            (наименование медицинской организации)

     2. Назначить лицами, уполномоченными на проведение проверки:

     1) ________________________________________________________________;

        (Ф.И.О., должность лица, уполномоченного на проведение проверки)

     2) ________________________________________________________________.

        (Ф.И.О., должность лица, уполномоченного на проведение проверки)

     3. Предметом настоящей проверки является:

     1) соблюдение в ____________________________________________________

                            (наименование медицинской организации)

порядков   оказания    медицинской   помощи   и   стандартов  медицинской

помощи,  утвержденных  приказами  Министерства здравоохранения Российской

Федерации,    национальных    руководств,    клинических  рекомендаций  и

протоколов,  принятых  на  территории Российской Федерации и Свердловской

области при оказании медицинской помощи ________________________________.

                                               (Ф.И.О. пациента)

     2) соблюдение требований по оформлению медицинской документации

________________________________________________________________________;

                           (Ф.И.О. пациента)

     4.  Срок  проведения проверки не более 20 рабочих дней.

     К проведению проверки приступить с _______________.

                                            (дата)

     Проверку окончить не позднее _____________________.

                                          (дата)

     5. Правовые основания проведения проверки:

     Федеральный    закон  от  21.11.2011  N 323-ФЗ  "Об  основах  охраны

здоровья граждан в Российской Федерации";

     Закон    Свердловской  области  от  21.11.2012  N 91-ОЗ  "Об  охране

здоровья граждан в Свердловской области";

     приказ    Министерства    здравоохранения  Российской  Федерации  от

21.12.2012  N 1340н  "Об  утверждении  порядка  организации  и проведения

ведомственного    контроля    качества    и    безопасности   медицинской

деятельности";

     6.    В    процессе    проверки  провести  рассмотрение  документов,

представленных _________________________________________________________.

                          (наименование медицинской организации)

     7. Главному врачу __________________________________________________

                             (наименование медицинской организации)

в срок до ________ представить в отдел __________________________________

           (дата)                            (наименование отдела)

Министерства   здравоохранения    Свердловской     области    медицинскую

документацию ___________________________________________________________.

                               (перечень документов)

     8. По результатам проведённой документарной внеплановой проверки ___

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинской организации)

по случаю оказания медицинской помощи ___________________________________

                                               (Ф.И.О. пациента)

составить акт проверки и направить ответ заявителю в сроки, установленные

законодательством Российской Федерации.

     9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на _________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. начальника отдела Министерства здравоохранения Свердловской

                                 области)

Заместитель Министра                                 ____________________

                                                           (Ф.И.О.)