Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление в собственность бесплатно земельных участков

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 10 апреля 2017 г. N 395-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к постановлению
Администрации
Артемовского городского округа
от 28 октября 2015 г. N 1441-ПА
(с изменениями от 10 апреля 2017 г.)

                           В Администрацию Артемовского городского округа

                                    от __________________________________

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                     ____________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                                 наименование, серия, номер, дата выдачи,

                                                       кем и когда выдан)

                                     ____________________________________

                                         (адрес регистрации на территории

                                          Артемовского городского округа,

                                             фактический адрес проживания

                                                    и контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о принятии на учет граждан в качестве лиц,

          имеющих право на предоставление в собственность

                   бесплатно земельных участков

     Прошу  принять  меня  на учет и предоставить мне земельный участок в

собственность   однократно   бесплатно   для   индивидуального  жилищного

строительства на основании ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать  одно или несколько оснований, предусмотренных подпунктом 3

     пункта 2  статьи 22 Закона Свердловской области от 07 июля 2004 года

     N 18-ОЗ  "Об   особенностях  регулирования  земельных  отношений  на

     территории Свердловской области")

     Настоящим  подтверждаю,  что до  момента подачи настоящего заявления

мной не реализовано право на получение в собственность земельного участка

для индивидуального жилищного строительства, расположенного на территории

Свердловской области.

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также

обработки  моих  персональных данных в соответствии с Федеральным законом

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также

подтверждаю   свое  согласие  на  обработку  Администрацией  Артемовского

городского  округа  и  Комитетом  по  управлению муниципальным имуществом

Артемовского  городского