Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 10
к приказу
ТФОМС
от 18 ноября 2015 г. N 439
План-задание
для проведения МЭЭ, ЭКМП (в т.ч. повторный)
"Сведения о случае"
Наименование |
Включить в ведомость для |
Включить в ПЗ код |
Включить в ПЗ наименование |
Включить в детализацию код |
Включить в детализацию наименование |
Включить в параметры выборки |
Номер записи в БД, уникально ее идентифицирующий |
|
да |
|
|
|
да |
Код МО |
да |
да |
|
|
|
да |
Номер счета на оплату |
|
да |
|
|
|
|
Дата счета на оплату |
|
да |
|
|
|
|
Код плательщика в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
да |
|
|
да |
да |
Отчетный год |
да |
да |
|
|
|
да |
Отчетный месяц |
да |
да |
|
|
|
да |
Условия оказания медицинской помощи |
да |
да |
|
|
да |
да |
Вид помощи |
|
|
|
да |
да |
|
Форма оказания медицинской помощи |
|
|
|
да |
да |
да |
Код МО. направившего на лечение (диагностику, консультацию) |
|
|
|
да |
да |
|
Направление(госпитализация) |
|
|
|
да |
да |
|
Код отделения |
да |
да |
да |
|
|
да |
Код участка |
да |
да |
да |
|
|
да |
Код пункта |
да |
да |
да |
|
|
да |
Профиль |
|
да |
да |
|
|
да |
Номер истории болезни талона амбулаторного пациента / карты вызова СМП |
да |
да |
|
|
|
|
Дата начала лечения |
|
да |
|
|
|
|
Дата окончания лечения |
|
да |
|
|
|
|
Диагноз основной |
|
да |
да |
|
|
да |
Диагноз сопутствующего заболевания |
|
|
|
да |
да |
|
Диагноз осложнения основного заболевания |
|
|
|
да |
да |
|
Код стандарта |
|
да |
|
|
да |
да |
Результат обращения' госпитализации |
|
да |
|
|
да |
да |
Исход заболевания |
|
да |
|
|
да |
|
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон |
|
да |
да |
|
|
да |
Код врача, закрывшего талон историю болезни |
|
|
|
да |
да |
|
Группа здоровья по итогам диспансеризации |
|
|
|
да |
|
|
Сумма к оплате по базовому тарифу |
|
да |
|
|
|
|
Сумма к оплате по тарифу на содержание |
|
|
|
да |
|
|
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
да |
|
|
да |
|
|
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
да |
|
|
да |
|
|
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
да |
|
|
да |
|
|
Признак новорожденного |
|
|
|
да |
|
|
Фамилия пациента |
да |
да |
|
|
|
да |
Имя пациента |
да |
да |
|
|
|
да |
Отчество пациента |
да |
да |
|
|
|
да |
Пол пациента |
да |
да |
|
|
|
да |
Дата рождения пациента |
да |
да |
|
|
|
да |
Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС, для застрахованных на территории СО |
|
да |
|
|
|
|
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Серия документа подтверждающего факт страхования по ОМС. в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при выбытии |
|
|
|
да |
|
|
"Сведения об услуге"
Наименование |
Включить в ведомость для |
Включить в ПЗ код |
Включить в ПЗ наименование |
Включить в детализацию код |
Включить в детализацию наименование |
Включить в параметры выборки |
Номер записи в БД. уникально ее идентифицирующий, для связи с данными о случае |
|
|
|
да |
|
|
Код МО. в котором оказана услуга |
|
|
|
да |
да |
|
Код отделения, в котором оказана услуга |
|
|
|
да |
да |
|
Код участка, в котором оказана услуга |
|
|
|
да |
да |
|
Код подучастка. в котором оказана услуга |
|
|
|
да |
да |
|
Профиль |
|
|
|
да |
да |
|
Дата начала оказания услуги |
|
|
|
да |
|
|
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
да |
|
|
Диагноз |
|
|
|
да |
да |
|
Раздел классификатора услуг |
|
|
|
да |
да |
да |
Код услуги |
|
|
|
да |
да |
да |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
|
|
да |
|
|
Специальность медработника, выполнившего услугу |
|
|
|
да |
|
|
Признак отказа от медицинской помощи |
|
|
|
да |
|
|
Сумма к оплате по базовому тарифу |
|
|
|
да |
|
|
Сумма к оплате по тарифу на содержание |
|
|
|
да |
|
|
Сумма экспертная по базовому тарифу |
|
|
|
да |
|
|
Сумма экспертная по тарифу на содержание |
|
|
|
да |
|
|
Цель посещения |
|
|
|
да |
да |
да |
Уровень отделения, учитываемый при расчете суммы к возмещению |
|
|
|
да |
|
|
Признак учета при контроле объемов по ТП |
|
|
|
да |
|
|
Длительность услуги |
|
|
|
да |
|
|
Зубная формула |
|
|
|
да |
|
|
Сведения о результатах экспертизы
Наименование |
Включить в ведомость для подбора карт |
Включить в ПЗ код |
Включить в ПЗ наименование |
Включить в детализацию код |
Включить в детализацию наименование |
Включить в параметры выборки |
Идентификатор записи (для связи с данными об оказанной медицинской помощи |
|
|
|
да |
|
|
N документа на финансовое удержание |
|
|
|
да |
|
|
Дата документа на финансовое удержание |
|
|
|
да |
|
|
Номер счета на оплату |
|
|
|
да |
|
|
Дата счета на оплату |
|
|
|
да |
|
|
Отчетный год |
|
|
|
да |
|
|
Отчетный месяц |
|
|
|
да |
|
|
Условия оказания медицинской помощи |
|
|
|
да |
|
|
Признак территории страхования в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Код плательщика в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Этап экспертизы |
|
да |
|
да |
|
да |
Тип исполнителя экспертизы |
|
|
|
да |
|
|
Исполнитель экспертизы |
|
|
|
да |
да |
да |
Код причины отказа |
|
|
|
да |
|
|
Иные выявленные коды дефектов |
|
|
|
да |
|
|
Причина разрешения повторного предъявления случая |
|
|
|
да |
|
|
Тип экспертизы |
|
|
|
да |
|
|
Вид экспертизы |
|
|
|
да |
|
да |
Рекламационный коэффициент |
|
|
|
да |
|
|
Рекламационная сумма по базовому тарифу |
|
|
|
да |
|
|
Рекламационная сумма по тарифу на содержание |
|
|
|
да |
|
|
Штраф |
|
|
|
да |
|
|
Код эксперта |
|
|
|
да |
да |
да |
Дата экспертизы |
|
|
|
да |
|
|
N акта |
|
|
|
да |
|
|
Дата акта |
|
|
|
да |
|
|
Тип плательщика в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
|
да |
|
|
Код МО |
|
|
|
да |
|
|
Идентификатор санкции |
|
|
|
да |
|
|
Повод для проведения экспертизы |
|
|
|
да |
да |
да |
Тематический признак |
|
|
|
да |
да |
да |
Результат экспертизы |
|
|
|
да |
|
|
Наиболее финансово значимый код дефекта (последний) |
|
да |
|
да |
|
да |
Экспертное заключение |
|
|
|
да |
|
|
<< Приложение 9 Приложение 9 |
||
Содержание Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 18 ноября 2015 г. N 439 "О... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.