Приложение 7Б. Комментарии по заполнению формы "Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП"

Приложение 7Б
к формам вывода данных
о результатах контроля
(в том числе повторного)

Комментарии
по заполнению формы "Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП"

Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП является:

- основанием для полной или частичной неоплаты плательщиком случая оказания медицинской помощи медицинскому учреждению в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;

- учетным документом, свидетельствующим о результатах проведенной медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ)/экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) при выявлении нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи.

Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП формируется отдельно по результатам МЭЭ или ЭКМП по всем условиям оказания медицинской помощи, один сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП на один счет на оплату медицинской помощи. В сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП включаются случаи МЭЭ/ЭКМП за отчетный месяц экспертной работы. Объем экспертной работы за отчетный период (месяц) - количество случаев экспертизы, отраженных в актах МЭЭ/ЭКМП, согласованных и подписанных медицинскими организациями, включающих и случаи выявленных оснований для уменьшения оплаты медицинской помощи.

Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП состоит из двух частей:

1) экономической части с количеством оказанных случаев оказанной медицинской помощи, суммой к возмещению по конкретному счету, а также количеством случаев с выявленными дефектами при оказании медицинской помощи и отклоненной от оплаты суммой, в т.ч. в разрезе условий оказания медицинской помощи;

2) части, содержащей персональные данные по случаям, с уменьшением оплаты (отказом в оплате) вследствие выявления дефектов при оказании медицинской помощи. В строке "Проэкспертировано случаев, всего, в т.ч. целевая, плановая" проставляется количество всех случаев экспертизы - с выявленными дефектами при оказании медицинской помощи и без дефектов.

В форму "Сводного реестра актов МЭЭ/ЭКМП (персональные данные)" включаются только случаи с выявленными дефектами при оказании медицинской помощи.

Номер и дата обеих частей "Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП" -идентична. Обе части подписываются представителями участников двухстороннего договора (ТФОМС/СМО и МО). Экономическая часть является документом, на основании которого осуществляется оплата медицинской помощи с учетом результатов проведенной экспертизы.

Сводный реестр актов МЭЭ/ЭКМП хранится в течение 3 лет.