Приложение N 2. Заявка о заключении договора на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на земельных участках

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по заключению договора
на размещение нестационарных
торговых объектов, установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на земельных участках,
государственная собственность
на которые не разграничена,
и земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности
на территории городского округа
Сухой Лог

                                   Администрация городского округа

                                   Сухой Лог

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя

                                   ______________________________________

                                       или наименование организации)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон, E-mail:

                                   ______________________________________

                                 ЗАЯВКА

 о заключении договора на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

                         на земельных участках

          (по форме, установленной конкурсной документацией)

     Прошу   заключить договор   на установку  и   эксплуатацию рекламных

конструкций на земельных участках

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг"  документы, указанные в пункте 11 Административного

регламента,   не  обязательны  к  представлению  и  могут  быть  получены

Администрацией  самостоятельно.  Вышеуказанные документы приобщаются мною

по собственной инициативе.

                _______________          ________________________________

                   (подпись)                   (расшифровка подписи)

                       ________________________________

                                    (дата)