Приложение N 4. Заявка на участие в аукционе

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в собственность, аренду из состава
земель, государственная собственность
на которые не разграничена, и
земель, находящихся в собственности
муниципального образования,
по результатам торгов"

                   ФОРМА ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ

(все графы заполняются в электронном виде или от руки печатными буквами)

                                 ЗАЯВКА

                         на участие в аукционе

"____" _______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, ОГРН; должность, Ф.И.О,

                        действующего на основании,

_________________________________________________________________________

             или Ф.И.О и паспортные данные физического лица)

Адрес (регистрации, почтовый) и контактный телефон претендента, _________

_________________________________________________________________________

Банковские  реквизиты   претендента,   по которым   перечисляется   сумма

возвращаемого задатка:

наименование, ИНН, КПП получателя _______________________________________

наименование, ИНН, КПП банка ____________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

корреспондентский счет, расчетный счет и т.д. ___________________________

_________________________________________________________________________

Изучив извещение от ________________________________________ о проведении

                      (указать дату размещения извещения)

аукциона  на  право   заключения  договора   аренды  земельного  участка,

ознакомление  с  которым  настоящим  удостоверяется, перечислив задаток в

размере  _______________  рублей,  заявляет  (заявляю)  о своем намерении

участвовать  в  объявленном  аукционе  и  выполнить  все условия, которые

предусмотрены    в    извещении.   Ознакомившись  с  условиями  аукциона,

техническими  условиями,  заключениями  и  иными  документами по освоению

земельного  участка  (документацией  по  земельному  участку),  а также с

проектом   договора  аренды  земельного  участка,  настоящим  подтверждая

отсутствие  претензий  к  состоянию  земельного  участка  по  результатам

произведенного    осмотра   земельного  участка  на  местности,  выражает

(выражаю)  намерение  участвовать в аукционе на право заключения договора

аренды на следующий объект:

Указать номер лота, местоположение и кадастровый номер земельного участка

_________________________________________________________________________

     Обязуется  (обязуюсь)  в  случае  признания победителем аукциона или

как  единственный  принявший  участие  в  аукционе или в случае признания

единственным  участником  аукциона  заключить  договор  аренды земельного

участка по итогам аукциона.

     Даю  (Даем)  свое  согласие на обработку и опубликование в средствах

массовой        информации,        на        официальном       сайте    в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  персональных данных в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

Подпись претендента

(его полномочного представителя)   _____________   ______________________

                                                   (расшифровка подписи)

М.П.

Заявка принята

____ час. ____ мин. ___________ 20___ г. за N ____

_______________________ 20___г.

 (дата получения уведомления)

Подпись ____________________