Приложение N 1. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Приложение N 1
к регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена,
на территории Арамильского городского округа,
в безвозмездное пользование гражданам
и юридическим лицам

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

                                  В Комитет по управлению

                                  муниципальным имуществом АГО

                                  от ____________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество, место

                                       жительства заявителя и реквизиты

                                      документа, удостоверяющего личность

                                          заявителя (для гражданина);

                                        наименование и место нахождения

                                       заявителя (для юридического лица),

                                            а также государственный

                                         регистрационный номер записи о

                                           государственной регистрации

                                            юридического лица в едином

                                            государственном реестре

                                       юридических лиц, идентификационный

                                            номер налогоплательщика,

                                           за исключением случаев, если

                                          заявителем является иностранное

                                               юридическое лицо)

                                  Адрес заявителя(ей): __________________

                                  _______________________________________

                                      (почтовый адрес и (или) адрес

                                электронной почты для связи с заявителем)

     Прошу(сим)  предоставить   в  безвозмездное  пользование   земельный

участок с кадастровым номером ______________________________ на основании

_________________________________________________________________________

 (указывается основание предоставления земельного участка без проведения

    торгов из числа предусмотренных статьей 39.10 Земельного кодекса

                        Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный

  участок, если предоставление земельного участка указанному заявителю

              допускается на нескольких видах прав)

на основании решения ____________________________________________________

                     (указываются реквизиты решения об изъятии земельного

_________________________________________________________________________

    участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если

 земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого

            для государственных или муниципальных нужд)

для целей использования: _______________________________________________.

_________________________________________________________________________

   (указать реквизиты решения об утверждении документа территориального

     планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если

       земельный участок предоставляется для размещения объектов,

          предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

_________________________________________________________________________

(указать реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

   земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок

 образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

     Приложение:

     Настоящим  выражаю  согласие на обработку моих персональных данных и

персональных  данных  представляемых  мною  лиц - __________ (указываются

фамилии,  имя  и отчество лиц, интересы которых представляются) Комитетом

по управлению муниципальным имуществом АГО.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки:

     1.  Получение  персональных данных у субъекта персональных данных, а

также у третьих лиц;

     2.  Хранение  персональных  данных (в электронном виде и на бумажном

носителе);

     3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

     4.    Использование  персональных  данных  Комитетом  по  управлению

муниципальным имуществом АГО в связи с оказанием муниципальной услуги;

     5.  Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Настоящие согласие является бессрочным.

     Порядок  отзыва  настоящего согласия - по личному заявлению субъекта

персональных данных.

"__" ______________ 20__ года

Заявитель: _________________________________________ ___________

                           (Ф.И.О.)                   (подпись)