Приложение N 2. Рекомендации по медицинскому отбору взрослых больных с заболеваниями соматического профиля (за исключением пациентов в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда и после операций на сердце, после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе), направляемых на лечение по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного и круглосуточного стационаров

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2015 г. N 2415-п

Рекомендации
по медицинскому отбору взрослых больных с заболеваниями соматического профиля (за исключением пациентов в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда и после операций на сердце, после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе), направляемых на лечение по профилю "медицинская реабилитация" в условиях дневного и круглосуточного стационаров

N п/п	Наименование профиля	Медицинские показания	Медицинские противопоказания
1.	Гастроэнтерология	Хронические гепатиты, синдром оперированного желудка, синдром раздражённого кишечника, постхолецистэктомический синдром, хронический паренхиматозный панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, после проведенного лечения по поводу обострения заболевания в круглосуточном или дневном стационаре, а также в амбулаторных условиях	общие противопоказания, (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.
2.	Колопроктология	Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, по рекомендации специалиста-колопротколога.	общие противопоказания, (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.
3.	Онкология	Состояние после проведения специального лечения онкологических заболеваний по рекомендации онколога.	1) осложнения со стороны сердечной и легочной систем; 2) заболевания органов пищеварения: энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением); хроническая дизентерия, неспецифический, язвенный колит; хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии; цирроз печени. 3) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи; 4) осложнения после проведения комбинированного и комплексного лечения: нейтропения, стойкая лейкопения, лимфопения, анемия. Постлучевой дерматит и др. 5) общие противопоказания: острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи, неоперабельная стадия злокачественных новообразований), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.
4.	Пульмонология	Пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь, при положительной клинико-рентгенологической и лабораторной динамике, после проведенного лечения по поводу обострения заболевания в круглосуточном или дневном стационаре, а также в амбулаторных условиях.	1) легочно-сердечная недостаточность выше II стадии; 2) бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты; 3) бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма; 4) спонтанный пневмоторакс; 5) состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений; 6) кровохарканье; 7) плевральный выпот; 8) заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса; 9) общие противопоказания (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения
5.	Ревматология	Ревматические заболевания после проведенного лечения по поводу обострения заболевания в круглосуточном или дневном стационаре, а также в амбулаторных условиях.	общие противопоказания, (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.
6.	Хирургия	Послеоперационный период после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операций на "выключение", после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях, операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии); операций по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреато-дуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреато-дуоденальные резекции, панкреато- и панкреатико-энтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов), не позднее 7 дней после выписки из круглосуточного стационара.	1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи; 2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара; 3) заболевания органов пищеварения: - энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением); - хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрои, полип или полипоз кишечника; - остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени; - хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии; - цирроз печени; - нарушение проходимости панкреатического протока; 4) общие противопоказания, (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.
7.	Эндокринология	Состояния после кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета I типа), после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом, не позднее 7 дней после этапа стационарного лечения в специализированном отделении (либо на эндокринологических койках терапевтического отделения межмуниципального медицинского центра).	1) декомпенсация углеводного обмена; 2) пролиферативная диабетическая ретинопатия; 3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности; 4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия; 5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца; 6) артериальная гипертония III степени; 7) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок; 9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи), невозможность самостоятельного обслуживания и передвижения.