Приложение N 8. Оперативное донесение о лицах, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноблота

Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 29 декабря 2015 г. N 2383-п

Бланк учреждения

  Оперативное донесение о лицах, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ

                         методом иммуноблота

п/п

Ф.И.О. (полностью)

Адрес

пол

Число, месяц, год рождения

Гражданство

Код

Название МО, ЛПУ, подразделения

Дата забора материала

Дата постановки ИФА

Название тест-системы; серия, N, срок годности

Результаты исследования в ИФА

Дата постановки иммуноблота

Название тест-системы, серия, N, срок годности

Результаты исследования в иммуноблоте, антитела к белкам

Ф.И.О. Руководителя лаборатории __________ подпись

                            Ф.И.О. Ответственного лица __________ подпись

Тел. __________________