Приложение N 1. Порядок организации медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 11 января 2016 г. N 7-п

Порядок
организации медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" на территории Свердловской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)" (далее - оказание медицинской помощи по трансплантации), регулирует вопросы организации медицинской помощи методом трансплантации органов или тканей пациентам с терминальной стадией хронических заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек) в медицинских организациях Свердловской области. Медицинская помощь методом трансплантации оказывается при наличии у медицинской организации лицензии.

2. Медицинская помощь по трансплантации оказывается врачами-специалистами, прошедшими обучение по вопросам трансплантации органов и (или) тканей во взаимодействии с другими врачами-специалистами в зависимости от вида и объема трансплантации в отделениях хирургического профиля.

3. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, должны быть следующие структурные подразделения:

1) клинико-диагностическая лаборатория;

2) лаборатория клинической иммунологии (типирования);

3) микробиологическая лаборатория;

4) операционный блок;

5) отделение анестезиологии-реанимации;

6) отделение гемодиализа;

7) отделение лучевой диагностики;

8) отделение переливания крови;

9) отделение функциональной диагностики;

10) приемное отделение;

11) отделения терапевтического профиля, в том числе отделение кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии;

12) отделения хирургического профиля, осуществляющие трансплантацию органов, в том числе отделение кардиохирургии, урологии, абдоминальной хирургии, сосудистой хирургии;

13) отделение координации органного донорства;

14) эндоскопическое отделение.

4. При наличии у пациента медицинских показаний, требующих консультации по вопросу оказания медицинской помощи методом трансплантации, медицинская организация, выявившая соответствующие показания у пациента, направляет его с выпиской из медицинской карты амбулаторной или стационарной в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации.

5. Решение о необходимости трансплантации органа и включения пациента в "лист ожидания" принимается врачебной комиссией в составе заместителя главного врача по лечебной работе, лечащего врача, врача-хирурга, врача анестезиолога-реаниматолога, при необходимости, врачей других специальностей учреждения, оказывающего помощь методом трансплантации органов.

6. В "лист ожидания" трансплантации трупного органа с письменного согласия пациента вносятся его паспортные данные, основной диагноз, группа крови, резус-фактор, данные вирусологического обследования, показатели уровня антител, сведения о HLA-типировании, дата и номер решения врачебной комиссии о внесении в "лист ожидания".

7. Ведение "листа ожидания" пациентов, в том числе включение в него, исключение оперированных и умерших пациентов, осуществляется врачом, ответственным за ведение "листа ожидания", назначенным приказом руководителя медицинской организации.

Контроль за ведением "листа ожидания" трансплантации трупного органа осуществляется заместителем главного врача по лечебной работе по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

8. В лаборатории клинической иммунологии (типирования) формируется база из образцов крови пациентов, состоящих в "листе ожидания" трансплантации трупного органа для выполнения перекрестной лимфоцитарной пробы при поступлении донорского органа. Образцы крови обновляются 1 раз в квартал.

9. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи по трансплантации осуществляется при поступлении донорского органа в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации.

10. В период ожидания пациентом трансплантации органа, он наблюдается врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по трансплантации, по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал. При декомпенсации основного заболевания пациент направляется на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по трансплантации.

11. Медицинская организация, оказавшая медицинскую помощь по трансплантации, извещает о проведенной, трансплантации Министерство здравоохранения Свердловской области в целях своевременного обеспечения пациента после его выписки иммуносупрессивными лекарственными препаратами.

12. При выписке пациента после оказания ему трансплантологической помощи медицинская организация обеспечивает пациента лекарственными препаратами для иммуносупрессии на период (не более чем на 14 календарных дней) до постановки его на учет в медицинской организации по месту жительства для лекарственного обеспечения.

13. Динамическое наблюдение пациентов с трансплантированными органами осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза в год и включает в себя клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, мониторинг иммуносупрессии, вирусных и бактериальных инфекций.

14. При наличии медицинских показаний пациенты, которым была оказана медицинская помощь по трансплантации, направляются в плановом или неотложном порядке в медицинскую организацию, в которой проводилась трансплантация, для коррекции лечения или повторного оказания медицинской помощи по трансплантации.