Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283 "Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС Свердловской области по учету и оплате специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283
"Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС Свердловской области по учету и оплате специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями"

С изменениями и дополнениями от:

4, 28 сентября 2015 г.

С целью реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 22.05.2015 г. N 493 "Об утверждении Правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями", в соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27.07.2015 г. N 4624/21-2/и "О порядке использования субвенции, источником которых является нормированный страховой запас ФФОМС" приказываю:

1. Утвердить с 01.08.2015 г.:

1.1. Регламент взаимодействия участников ОМС Свердловской области по учету и оплате дополнительных объемов специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС (далее -Регламент) (прилагается).

1.2. Список федеральных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС (прилагается).

1.3. Форму дополнительной заявки СМО на получение недостающих целевых средств за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, для оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ (прилагается).

1.4. График доработки ИАС-4 (прилагается).

1.5. Порядок учета движения средств СМО, поступающих за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП (прилагается).

1.6. Порядок учета движения средств ТФОМС, поступающих за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП (прилагается).

2. Управлению информационно-технического обеспечения обеспечить доработку ИАС-4 в соответствии с утвержденным настоящим Приказом Графиком (прилагается).

3. Директорам межмуниципальных филиалов довести содержание настоящего Приказа до руководителей федеральных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций и федеральных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь руководствоваться Регламентом, утвержденным настоящим Приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Демину Т.В.

И.о. директора

Т.В. Демина

Регламент
взаимодействия участников ОМС Свердловской области по учету и оплате дополнительных объемов специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС
(утв. Приказом ТФОМС Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283)

С изменениями и дополнениями от:

4, 28 сентября 2015 г.

1. Общие положения. Основные понятия.

1.1. Настоящий Регламент разработан в соответствии с: Федеральным законом РФ от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 г. N 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования"

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.05.2015 г. N 493 "Об утверждении Правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями".

Письмом ФФОМС от 27.07.2015 г. N 4624/21-2/и "О порядке использования субвенции, источником которых является нормированный страховой запас ФФОМС"

Приказом ТФОМС от 31.12.2013 г. N 546 "Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС по учету и оплату медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области".

1.2. В настоящем Регламенте используются следующие сокращения:

Сокращение	Определение
Комиссия	Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования
ТФОМС	Территориальный фонд ОМС Свердловской области
ОМС	Обязательное медицинское страхование
Специализированная МП	Дополнительные объемы специализированной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, оплачиваемые за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС
ФГУ	Федеральные государственные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС
НСЗ ФФОМС	Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования
НСЗ ТФОМС	Нормированный страховой запас Территориального фонда обязательного медицинского страхования
ВМП	Высокотехнологичная медицинская помощь
Плательщик	Плательщик, в адрес которого выставлен счет за оказанную медицинскую помощь - СМО или ТФОМС
ТПОМС	Территориальная программа обязательного медицинского страхования
НАС	Информационно-аналитическая система ТФОМС
Отчетный месяц	Месяц, в котором медицинской организацией оказана медицинская помощь застрахованным лицам, (дата окончания случая оказания медицинской помощи должна принадлежать отчетному месяцу, за исключением прерывания лечения по инициативе пациента (для АП) или наличия случая в акте МЭК предыдущего отчетного месяца)
Остаток средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС	Средства неиспользованные СМО на оплату специализированной МП, оказанной ФГУ, возвращенные в ТФОМС после завершения расчетов с ФГУ за отчетный месяц

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28 сентября 2015 г. N 343 пункт 1.3 настоящего Регламента изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3. За счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, оплачивается специализированная МП в стационарных условиях, кроме ВМП и в условиях дневных стационаров.

1.4. Расчеты за специализированную МП, оказанную ФГУ на территории Свердловской области застрахованным в других субъектах РФ, осуществляется за счет средств субвенции ФФОМС на ОМС.

ТФОМС субъекта, в котором выдан полис ОМС осуществляет возмещение средств ТФОМС за счет средств субвенции ФФОМС, источником которой является НСЗ ФФОМС.

1.5. ТФОМС осуществляет расходование субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, на цели, установленные законом о бюджете ТФОМС, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. N 158 в порядке, установленном данным Регламентом по следующим направлениям:

предоставление средств СМО, в том числе в составе дифференцированных подушевых нормативов с указанием размера средств на оплату дополнительных объемов специализированной МП, оказываемых ФГУ, включенными в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

- формирование НСЗ ТФОМС с целью возмещения территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи затрат по оплате стоимости специализированной МП, оказанной застрахованным лицам ФГУ за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП.

1.6. Средства на ведение дела СМО за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, не перечисляются.

Авансирование СМО и МО за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, не осуществляется.

1.7. Целевые средства, поступившие в СМО за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС и неиспользованные на оплату специализированной МП, подлежат возврату в ТФОМС в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с ФГУ за отчетный месяц.

1.8. Средства неиспользованные СМО на оплату специализированной МП, оказанной ФГУ, поступившие в ТФОМС после завершения расчетов с ФГУ за отчетный месяц подлежат отдельному учету на счете ТФОМС как средства остатка субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС.

Остаток средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС может быть использован для дополнительного финансирования СМО при возникновении недостаточности средств для обеспечения полноты оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ за отчетный период.

1.9. В целях обеспечения достоверности отчетности и осуществления контроля за целевым использованием субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС, ТФОМС, СМО и ФГУ ведут аналитический учет движения указанных средств.

1.10. В целях ведения персонифицированного учета сведений о специализированной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов, установленных решением Комиссии, оплачиваемых за счет средств субвенции, источником которых является НСЗ ФФОМС, ТФОМС обеспечивает:

- ФЛК Реестра;

автоматизированную обработку Реестра, сформированного в соответствии со структурами электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению, утвержденных на территории Свердловской области, в целях идентификации застрахованного лица и определения Плательщика, ответственного за оплату счета.

1.11. Обмен документами и данными между ФГУ, СМО, ТФОМС в целях ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, казанной застрахованным лицам, осуществляется:

- в электронном виде по VipNET, с использованием электронной подписи в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных;

- в бумажном виде при отсутствии возможности использования электронной подписи.

1.12. При совпадении сроков исполнения обязательств, предусмотренных настоящим Регламентом, с выходными или праздничными днями обязательства должны быть исполнены в первый рабочий день, следующий за нерабочим днем.

2. ФГУ

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28 сентября 2015 г. N 343 пункт 2.1 настоящего Регламента изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.1. Ежемесячно формирует Реестр, включающий случаи оказания специализированной МП (стационарная помощь, кроме ВМП (случаи завершенные в период с 01.07.2015 по 31.12.2015) и стационарозамещающая медицинская помощь (случаи завершенные в период с 01.09.2015 по 31.12.2015), в пределах объемов, установленных Решением Комиссии ТФОМС до формирования основного реестра в соответствии с Приказом ТФОМС от 31.12.2013 N 546 "Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС по учету и оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области".

2.2. В течение первых 5 рабочих дней месяца осуществляет ФЛК Реестра средствами ИАС А60 "Реестры счетов", в т.ч.:

на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере ОМС:

- корректность структуры файлов обмена;

- корректность заполнения полей Реестра;

- соответствие периода оказания медицинской помощи отчетному периоду (дата окончания случая оказания медицинской помощи должна принадлежать отчетному месяцу, за исключением прерывания лечения по инициативе пациента (для АП) или наличия случая в акте МЭК предыдущего отчетного месяца);

на соответствие оказанной медицинской помощи:

- решению Комиссии;

- условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;

- действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности.

До момента принятия счета в работу Плательщиком ФГУ имеет возможность корректировки Реестра.

2.3. С помощью запросов к PC ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и документов, удостоверяющих личность и страхование по ОМС, уточняет персональные данные пациентов, включенных в Акт МЭК, сформированный ТФОМС, по причине невозможности определения страховой принадлежности. В результате уточнения данных о пациенте, полисе ОМС ФГУ предъявляет данные случаи повторно в следующем отчетном месяце при условии полного сохранения сведений о случае оказания помощи (изменения могут быть внесены только в сведения о пациенте, полисе).

2.4. В течение первых 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, после проведения ФЛК:

- осуществляет загрузку реестра посредством функции ИАС А60 "Реестры счетов". При загрузке реестра присваивает номера и даты счетов средствами функции ИАС. Формирует счета на оплату с детализацией для предъявления Плательщику. При этом в счетах, выставленных в адрес ТФОМС, указывает дату счета не ранее первого числа месяца, следующего за отчетным;

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 4 сентября 2015 г. N 318 пункт 2.5 настоящего Регламента изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.5. При оформлении счета на оплату за оказанную специализированную МП ФГУ в адрес плательщика "СМО" указывает в назначении платежа "За оказанную специализированную МП за счет средств НСЗ ФФОМС за "отчетный месяц".

2.6. Ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также по состоянию на конец финансового года проводит сверку расчетов со СМО, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между ФГУ и СМО.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 4 сентября 2015 г. N 318 настоящий Регламент дополнен пунктом 2.7

2.7. При оформлении счета на оплату за оказанную специализированную МП ФГУ в адрес плательщика "ТФОМС" указывает в назначении платежа "За специализированную МП, оказанную ФГУ Свердловской области за "отчетный месяц.

3. Страховая медицинская организация

3.1. Направляет целевые средства, полученные от ТФОМС за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС на оплату специализированной МП в пределах объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оформленных в установленном порядке.

3.2. При оформлении основной заявки на получение целевых средств для проведения окончательного расчета, в сопроводительном письме указывает в том числе, в составе дифференцированных подушевых нормативов - размер средств на оплату специализированной МП, в объеме, утвержденном Приказом ТФОМС "Об утверждении дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС и объемов финансирования СМО для оплаты медицинской помощи, оказанной в "отчетном месяце".

3.3. Обеспечивает обособленный учет движения средств, поступающих из ТФОМС за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом (прилагается).

3.4. Остаток неиспользованных средств, образовавшийся в СМО после оплаты счетов ФГУ за специализированную МП за отчетный месяц, возвращает в ТФОМС в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с ФГУ.

3.5. В случае возникновения недостаточности средств у СМО для обеспечения полноты оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ за отчетный период, СМО оформляет дополнительную заявку по форме, утвержденной настоящим Приказом, на получение недостающих целевых средств за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС с приложением реестра неоплаченных счетов ФГУ и направляет в ТФОМС.

3.6. Проводит контроль объемов, сроков, качества и условий оказанной медицинской помощи в соответствии с:

- Порядком, утвержденным Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию);

- планом проверок медицинских организаций, согласованным ТФОМС;

- приказами ТФОМС.

3.7. В течение 3 рабочих дней передает данные о результатах экспертизы в ТФОМС средствами А60 "Реестры счетов" согласно форматам обмена, определенным Приказом ТФОМС Свердловской области от 22.11.2013 N 461.

4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

4.1. Финансово-экономическое управление:

4.1.1. Ежемесячно, начиная с отчетного периода "июль 2015 г.", на основании информации, полученной от Управления развития обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 4.2.1, при расчете объема финансирования СМО по дифференцированным подушевым нормативам для

оплаты медицинской помощи, учитывает средства, поступившие из НСЗ ФФОМС, предназначенные для расчетов за специализированную МП, оказанную ФГУ.

4.1.2. Обеспечивает обособленный учет движения средств, поступающих за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом (прилагается).

4.1.3. В соответствии с основной заявкой СМО на получение целевых средств для проведения окончательного расчета, формирует финансовые распоряжения, в том числе на перечисление в СМО целевых средств для оплаты специализированной МП, в объеме, утвержденном Приказом ТФОМС "Об утверждении дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС и объемов финансирования СМО для оплаты медицинской помощи, оказанной в "отчетном месяце".

4.1.4. На основании дополнительной заявки на получение недостающих целевых средств за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ, формирует финансовые распоряжения на перечисление указанных средств в пределах остатка субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС.

4.1.5. На основании заявки, поступившей от Отдела взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС в соответствии с пунктом 4.3.3. настоящего Регламента, формирует финансовые распоряжения на перечисление финансовых средств за специализированную МП, оказанную ФГУ в ТФОМС других субъектов РФ.

4.1.6. При поступлении служебной записки от ММФ с приложением счетов от ФГУ за оказанную специализированную МП, формирует финансовые распоряжения на перечисление средств в ФГУ, находящимся на территории Свердловской области.

4.1.7. Сформированные финансовые распоряжения и перечень финансовых распоряжений на перечисление денежных средств в СМО передает в Управление бухгалтерского учета и отчетности.

4.2. Управление развития обязательного медицинского страхования.

4.2.1. В течение пяти рабочих дней после заседания Комиссии направляет в финансово-экономическое управление информацию о помесячном распределении утвержденных плановых объемов и сумм финансирования специализированной МП, оказываемой ФГУ.

4.2.2. Осуществляет контроль загрузки Реестров ФГУ.

4.2.3. Начиная с отчетного периода "июль 2015 г." обеспечивает подготовку и предоставление в ФФОМС Отчета о расходовании средств НСЗ ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной МП ФГУ по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 14.07.2015 г. N 127 "Об утверждении формы и порядка представления отчета о расходовании средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое

обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральным государственными учреждениям.

4.3. Отдел взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС.

4.3.1. Ежемесячно, начиная с отчетного периода "июль 2015 г.", формирует отдельно счета и реестры счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ, находящимися на территории Свердловской области для предъявления в территориальные фонды по месту страхования. В счете, в поле "Наименование товара" указывать "За специализированную МП, оказанную ФГУ".

4.3.2. Производит загрузку реестров счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ других субъектов РФ гражданам, застрахованным на территории Свердловской области с отдельной отметкой средствами А47 "Учет по МТР".

4.3.3. Направляет в финансово-экономическое управление отдельные заявки с наименованием "Заявка на перечисление финансовых средств за специализированную МП, оказанную ФГУ других субъектов РФ".

4.3.4. Ведет отдельный аналитический учет предъявленных и оплаченных счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ.

4.3.5. Предоставляет в управление развития обязательного медицинского страхования информацию, необходимую для составления Отчета о расходовании средств НСЗ ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной МП ФГУ.

4.4. Управление бухгалтерского учета и отчетности.

4.4.1. На основании финансовых распоряжений, подготовленных финансово-экономическим управлением, перечисляет:

в СМО:

- средства для оплаты специализированной МП, оказанной ФГУ; в ТФОМС других субъектов РФ:

средства для оплаты специализированной МП, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис.

в ФГУ, находящимся на территории Свердловской области:

- средства за счет средств субвенции ФФОМС на ОМС за специализированную МП, оказанную ФГУ застрахованным в других субъектах РФ.

4.4.2. Ведет раздельный аналитический учет средств остатка субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС.

4.5. Отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи.

4.5.1. Организует при необходимости проведение тематического контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

4.6. Межмуниципальный филиал ТФОМС:

4.6.1. Оказывает методическое содействие ФГУ при формировании и загрузке реестров счетов. Осуществляет контроль загрузки реестров. Производит анализ загруженных реестров.

4.6.2. В течение 1 рабочего дня уведомляет отдел организации ОМС о нарушении ФГУ сроков загрузки Реестра.

4.6.3. Ведет мониторинг расчетов ФГУ в разрезе предъявленных и оплаченных счетов.

4.6.4. В течение 10 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, на основании реестра и счета, выставленного ФГУ в адрес ТФОМС, осуществляет МЭК в порядке, установленном ФФОМС и ТФОМС средствами А62 "Проведение экспертизы реестров счетов" с формированием акта МЭК.

4.6.5. Осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, выставленным ФГУ в адрес ТФОМС, и учет результатов экспертизы в установленном порядке.

4.6.6. Предоставляет в финансово-экономическое управление служебную записку с приложением счетов ФГУ в адрес ТФОМС для оплаты медицинской помощи с обязательным приложением результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оформленных в установленном порядке.

Список
федеральных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС
(утв. Приказом ТФОМС Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283)

Код ММФ	Код МО	Наименование МО
7	243	Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 32" Федерального медико-биологического агентства
10	309	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 121 Федерального медико-биологического агентства"
10	1712	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 31 Федерального медико-биологического агентства
15	130	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 70-Уральский центр проф. патологии имени Ю.А. Брусницына ФМБА
15	333	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" МЗ России
15	339	Федеральное государственное бюджетное учреждение Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения России
15	354	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" Минздрава РФ
15	717	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения РФ
17	91	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная медико-санитарная часть N 91 Федерального медико-биологического агентства

Утверждена
Приказом
ТФОМС
Свердловской области
от 6 августа 2015 г. N 283

     Форма

                                Директору _______________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                (наименование территориального фонда ОМС)

                                от ______________________________________

                                     (должность, наименование страховой

                                     медицинской организации (филиала),

                                  фамилия, имя, отчество руководителя СМО

                          Дополнительная заявка

 СМО на получение недостающих целевых средств за счет средств субвенции,

         источником которой является НСЗ ФФОМС для оплаты счетов

           за специализированную МП, оказанную ФГУ на 20__ года

Наименование показателя	Значение показателя (в рублях)
Размер недостающих целевых средств за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ

Директор страховой медицинской

организации (филиала)            _____________ __________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                _____________ __________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Порядок
учета движения средств СМО, поступающих за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП
(утв. Приказом ТФОМС Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283)

Код аналитического учета	Резерв	Наименование кода учета	Пояснения по использованию
1841	8 "ЦС"	Целевые средства из НСЗ ФФОМС на спец. МП ФГУ	КАУ используется при получении средств по заявкам на окончательный расчет
7731	8 "ЦС"	Финансирование ФГУ за оказанную спец. МП	КАУ используется при перечислении средств в МО за оказанную специализированную МП ФГУ
1842	8 "ЦС"	Возврат остатка неиспользованных средств на спец. МП ФГУ за счет НСЗ ФФОМС	КАУ используется при возврате остатка неиспользованных средств, образовавшийся в СМО по итогам оплаты специализированной МП за отчетный период
1843	8 "ЦС"	ЦС из средств остатка субвенции НСЗ ФФОМС	КАУ используется для отражения поступлений целевых средств за счет средств остатка субвенции источником которой является НСЗ ФФОМС для оплаты счетов за специализированную МП, оказанную ФГУ
7736	8 "ЦС"	Удержание по результатам экспертизы за спец. МП ФГУ	КАУ используется для отражения удержаний по результатам экспертизы, проведенной по счетам за оказанную специализированную МП ФГУ, оплаченную за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28 сентября 2015 г. N 343 настоящий Порядок изложен в новой редакции

См. текст Порядка в предыдущей редакции

Порядок
учета движения средств ТФОМС, поступающих за счет субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС для дополнительного финансового обеспечения ФГУ за оказанную специализированную МП
(утв. Приказом ТФОМС Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283)

С изменениями и дополнениями от:

28 сентября 2015 г.

Вид платежа (ТуреРау)	Наименование вида платежа/КБК	Пояснения по использованию
204	Финансирование СМО из НСЗ ФФОМС на ФГУ/39509097315093323261	ТуреРау используется при формировании финансовых распоряжений на перечисление финансовых средств СМО для оплаты специализированной МП, оказанной ФГУ
206	За спец МП, оказанную гражданам, застрахованным с Св. обл., из НСЗ ФФОМС/39509097315093580251	ТуреРау используется при формировании финансовых распоряжений на перечисление финансовых средств за специализированную МП, оказанную ФГУ в ТФОМС других субъектов РФ
207	Возврат остатка средств СМО за спец. МП ФГУ(НСЗ ФФОМС)/39509097315093323261	ТуреРау используется при отражении поступлений от СМО неиспользованных средств на оплату специализированной МП ФГУ ТФОМС
208ф	Финансирование СМО из средств, возвращенных в ТФОМС (НСЗ ФФОМС на ФГУ)/39509097315093323261	ТуреРау используется при формировании финансовых распоряжений на перечислении средств, возвращенных СМО в предыдущие периоды в ТФОМС
209	Возмещение стоимости ФГУ Св. обл. за оказанную специализированную МП застрахованным на других территориях/ 39509097315093323261	ТуреРау используется при формировании финансовых распоряжений на перечисление средств в ФГУ, находящимся на территории Свердловской области (за счет средств субвенции ФФОМС)
210	Поступление средств МБТ от ТФОМС других территорий за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС/39520205999090000151	ТуреРау используется при отражении поступлений от ТФОМС других территорий за счет средств субвенции, источником которой является НСЗ ФФОМС

График
доработки ИАС-4
(утв. Приказом ТФОМС Свердловской области от 6 августа 2015 г. N 283)

Срок готовности	Ответственное подразделение ТФОМС	Наименование функции/АРМ	Наименование работ
01.08.2015	УИТО	А60 "Реестры счетов"	Доработка на предмет: - возможности выбора ФГУ типа счета: основной или за специализированную МП
			- добавление фатальной проверки на ФЛК с целью контроля включения в реестр по специализированной МП только случаев стационара (за исключением ВМП)
01.09.2015 г.	УРОМС	Мониторинг ТП (01.01.2014 г.)	Доработка на предмет: - внесения планов по специализированной МП
			- отдельного учета факта по специализированной МП
03.08.2015 г.	ФЭУ	А49 "Распоряжения", А55 "Денсредства ИД"	Дополнить справочник видов платежей новыми видами платежа для формирования распоряжений: "Финансирование СМО из НСЗ ФФОМС на ФГУ" "За спец. МП, оказанную гражданам, застрахованным в Св. обл., из НСЗ ФФОМС" "Финансирование СМО из средств, возвращенных в предыдущие периоды (НСЗ ФФОМС на ФГУ)" "Возврат остатка средств СМО за спец. МП ФГУ (НСЗ ФФОМС)" "Возмещение стоимости ФГУ Св. обл. за оказанную специализированную МП застрахованным на других территориях"
	ФЭУ	А49 Распоряжения"	Доработка А 49 "Распоряжения" на предмет автоматического формирования финансовых распоряжений для оплаты специализированной МП:
05.08.2015			оказанной в ФГУ Свердловской области застрахованным в других субъектах РФ
01.09.2015			оказанной гражданам, застрахованным в Свердловской области из НСЗ ТФОМС
03.08.2015 г.	ФЭУ	А83 "Денсредства СМО"	Дополнить "Справочник КАУ" для учета движения ден. средств в рамках оплаты специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями: "Целевые средства из НСЗ ФФОМС на спец. МП ФГУ"
			КАУ=1842"Возврат остатка неиспользованных средств на спец. МП ФГУ за счет НСЗ ФФОМС"
			"ЦС из средств (НСЗ ФФОМС), возвращенных в ТФОМС"
			"Финансирование ФГУ за оказанную спец. МП"
			"Удержание по результатам экспертизы за спец. МП ФГУ"
Поэтапно до 01.10.2015	Отдел взаиморасчетов между территориальными фондами	А47 и ИСС по MTP	Доработка на предмет выделения счетов и реестров счетов за специализированную МП: Отдельное формирование счетов за пролеченных в ФГУ Свердловской области. Возможность делать отметку при загрузке счетов, поступающих с других территорий. Внесение соответствующих изменений для корректного формирования заявки для отдела финансовых расчетов. Доработка ПО на предмет корректности аналитического учета.
01.09.2015 г.	ФЭУ	Предъявленные и оплаченные реестры с 2014 г. (с учетом экспертизы)	Доработка, на предмет отражения информации о предъявленных и оплаченных счетах за оказанную специализированную МП ФГУ в разрезе плательщиков и МО
01.09.2015 г.	ФЭУ	Акт сверки СМО - ТФОМС	Доработка на предмет учета средств, направляемых в СМО из средств НСЗ ФФОМС
01.09.2015 г.	ФЭУ	Финсостояние	Доработка на предмет учета движения средств за счет НСЗ ФФОМС