Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города
от 1 марта 2016 г. N 607-ПА

Приложение
к Порядку
поступления заявления
муниципального служащего,
замещающего должность
муниципальной службы в
Администрации города
Нижний Тагил, включенную в
перечень должностей, утвержденный
муниципальным правовым актом,
о невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга)
и (или) несовершеннолетних детей

Форма заявления

                                       В комиссию Администрации города

                                       Нижний Тагил по соблюдению

                                       требований к служебному поведению

                                       муниципальных служащих и

                                       урегулированию конфликта интересов

                                       от муниципального служащего

                                       __________________________________

                                              (Фамилия, инициалы)

                                       __________________________________

                                             (должность с указанием

                                                 подразделения)

                                       __________________________________

                               Заявление

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

          (наименование должности с указанием подразделения)

не имею   возможности  представить   сведения о доходах,   расходах,   об

имуществе   и   обязательствах   имущественного характера   своих супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

        (ФИО супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

за _______________________, проживающих _________________________________

      (указать период)                         (адрес проживания)

по следующим объективным причинам: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     К    заявлению    прилагаются  следующие  документы,  подтверждающие

изложенную информацию:

     1.

     2.

     3.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

"____" _______________ 20___ г.                     _____________________