Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку поступления
заявления муниципального служащего,
замещающего должность
муниципальной службы в
Администрации города Нижний Тагил,
включенную в перечень должностей,
утвержденный муниципальным
правовым актом, о невозможности
по объективным причинам
представить сведения о доходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера
своих супруги (супруга) и (или)
несовершеннолетних детей

Форма заявления

                                    В комиссию Администрации города

                                    Нижний Тагил по соблюдению

                                    требований к служебному поведению

                                    муниципальных служащих и

                                    урегулированию конфликта интересов

                                    от муниципального служащего

                                    _____________________________________

                                            (Фамилия, инициалы)

                                    _____________________________________

                                    (должность с указанием подразделения)

                                    _____________________________________

                               Заявление

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

          (наименование должности с указанием подразделения)

не имею   возможности  представить   сведения о доходах,   расходах,   об

имуществе   и обязательствах   имущественного характера   своих   супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

       (ФИО супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

за _______________________, проживающих _________________________________

      (указать период)                         (адрес проживания)

по следующим объективным причинам: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     К    заявлению    прилагаются  следующие  документы,  подтверждающие

изложенную информацию:

     1.

     2.

     3.

"____" _______________ 20___ г.                     _____________________

                                                       (личная подпись)