Приложение N 2. Алгоритм маршрутизации госпитализации больных с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма сердца и проводимости, требующих диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
от 18 марта 2016 г. N 371-п

Алгоритм
маршрутизации госпитализации больных с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма сердца и проводимости, требующих диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов

1. При наличии у пациентов симптомом острого коронарного синдрома специалисты бригады скорой медицинской помощи муниципального образования передают электрокардиограмму дистанционно (по телефону) в межмуниципальный медицинский центр или в Региональный сосудистый центр ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" с целью получения консультации кардиолога.

2. При наличии прямых медицинских показаний для проведения ранней баллонной коронарной ангиопластики или коронарного стентирования больные с острым коронарным синдромом с подъемом ST в первые 12 часов от момента развития заболевания после проведения тромболитической терапии и согласования с консультантом-кардиологом региональных сосудистых центров бригадами отделений скорой медицинской помощи, в тяжелых случаях -реанимационной бригадой ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" транспортируются в региональные сосудистые центры и государственные учреждения здравоохранения Свердловской области.

3. Больные с подъемом ST, имеющие противопоказания к проведению тромболитической терапии, должны быть проконсультированы со специалистами региональных сосудистых центров, в том числе в режиме телеконсультаций (в максимально короткие сроки до 2 часов) для определения дальнейшей тактики лечения.

4. Больные с острым коронарным синдромом без подъема ST, при наличии рецидивирующего ангинозного синдрома, депрессии сегмента ST или транзиторной (менее 30 мин.) элевации сегмента ST (более 0,1 mV) электрической нестабильности миокарда и нестабильности центральной гемодинамики, должны быть проконсультированы специалистами региональных сосудистых центров. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для инвазивных вмешательств пациенты должны быть переведены в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области (согласно приложениям N 1 и 3) по согласованию.

5. Пациенты в подостром периоде инфаркта миокарда (с зубцом или без зубца Q), в том числе при наличии постинфарктной стенокардии, прогрессирующей сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, а также пациенты с ишемической болезнью сердца (в плановом порядке) должны быть проконсультированы специалистами региональных сосудистых центров и государственных учреждений здравоохранения Свердловской области (согласно приложениям N 1 и 3) для определения медицинских показаний проведения хирургических и /или ретгенэндоваскулярных методов лечения.

6. Экстренные больные с клинически значимыми брадикардиями без острого коронарного синдрома или острого инфаркта миокарда, нуждающиеся только в имплантации постоянного электрокардиостимулятора транспортируются специализированными бригадами ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в медицинские организации в соответствии с приложением N 1. При необходимости используется трансторакальная транспортная электрокардиостимуляция.