Приложение N 2

Приложение N 2
к Решению
Нижнетагильской городской Думы
от 24 марта 2016 г. N 19

                                                                    Форма

                           АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                         МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

                           ГОРОДА НИЖНИЙ ТАГИЛ

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления, муниципального органа,

        структурного подразделения органа местного самоуправления)

1. Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения: __________________________________________

3. Сведения о   профессиональном образовании,   о наличии  ученой степени

(звания):

_________________________________________________________________________

    (когда и какое образовательное учреждение окончил, специальность и

                    квалификация по образованию,

_________________________________________________________________________

                   ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на момент проведения

аттестации и дата назначения на эту должность:

_________________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной и (или) государственной службы:__ лет, ___ месяцев,

__ дней.

Стаж работы по специальности: ____ лет, _____ месяцев.

6. Содержание   вопросов   к муниципальному служащему и краткие ответы на

них:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Краткая оценка   выполнения   муниципальным    служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации: __________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

9. Решение аттестационной комиссии: _____________________________________

_________________________________________________________________________

      (соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

      не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

10. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________

11. Количественный состав аттестационной комиссии: _____ человек.

На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов: за указанное решение: ___;  против указанного решения

____;

12. Примечания: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	_________________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	_________________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	_________________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии	_________________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации: "___" ________ 20__ г.

м.п.

С аттестационным листом ознакомлен ______________________________________

                                 (дата, подпись муниципального служащего)