Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту

                                     Главе администрации ГО Верхняя Пышма

                                     В.С. Чиркову

                                     от _________________________________

                                     проживающего _______________________

                                     ____________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, __________________________________________________________ (далее

         (фамилия, имя и отчество субъекта персональных данных)

Субъект, зарегистрирован по адресу ______________________________________

                                    (адрес субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

(номер документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных,

                             кем и когда выдан)

даю  свое  согласие  администрации   городского  округа   Верхняя  Пышма,

расположенной по адресу: г. Верхняя Пышма, ул. Красноармейская, 13 (далее

Оператор) на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

     1.  В  соответствии  со  ст. 9  Федерального  Закона "О персональных

данных"  Субъект  дает  согласие  на обработку своих персональных данных,

как  с  использованием  средств  автоматизации,  так  и без использования

таких  средств, т.е. совершение действий, предусмотренных пунктом 3 ст. 3

Федерального  Закона  "О  персональных  данных",  в  том  числе следующих

действий:        сбор,        запись,      систематизацию,    накопление,

уточнение(обновление,        изменение),    извлечение,    использование,

передачу,(распространение,    предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение  персональных данных, а также право

на  передачу  такой  информации  третьим  лицам  и получение информации и

документов  от  третьих  лиц  для  осуществления проверки достоверности и

полноты    информации    о    Субъекте    и    в  случаях,  установленных

законодательством.

     2.  Перечень персональных данных Субъекта, передаваемых Оператору на

обработку:

     2.1 ФИО

     2.2 паспортные данные;

     2.3 дата рождения;

     2.4 место рождения;

     2.5 адрес регистрации

     и т.д.

     3.    Согласие   дается  Субъектом  с  целью  проверки  корректности

представленных  субъектом  сведений,  принятия  решения  о предоставлении

Субъекту  услуг,  для  заключения  с  Оператором  любых  договоров  и  их

дальнейшего  исполнения,  принятия  решения или совершения иных действий,

порождающих юридические последствия в отношении Субъек