Приложение 5. Подтверждение о приёме-передаче документов, представленных избирательным объединением о выдвижении списка кандидатов в депутаты Думы муниципального образования

Приложение 5
(рекомендуемая форма)

                                   Дата и время представления документов:

                                                     ____ час. _____ мин.

                                                "___" _________ 20__ года

                                   Дата и время начала приема документов:

                                                     ____ час. _____ мин.

                                                "___" _________ 20__ года

                                Дата и время окончания приема документов:

                                                     ____ час. _____ мин.

                                                "___" _________ 20__ года

                               Подтверждение

             о приёме-передаче документов, представленных

                        избирательным объединением

           __________________________________________________

               (наименование избирательного объединения)

      о выдвижении списка кандидатов в депутаты Думы муниципального

    образования _____________________________________________________

                    по единому избирательному округу

     _____________________________________ избирательная комиссия приняла

     (наименование избирательной комиссии)

от _________________________________________________ следующие документы:

         (Ф.И.О. уполномоченного представителя

             избирательного объединения)

     1)  список кандидатов в депутаты по единому избирательному округу (в

машиночитаемом  виде и на бумажном  носителе, прошитый,  пронумерованный)

на ________ листах;

     2)    решение    съезда  (конференции,  общего  собрания,  заседания

коллегиального       постоянно    действующего    руководящего    органа)

избирательного  объединения  о выдвижении списка кандидатов в депутаты по

единому  избирательному  округу,  оформленное  выпиской  из  протокола, с

указанием   сведений  об  итогах  голосования  (с  приложением  протокола

счетной комиссии об итогах тайного голосования) на ________ листах;

     3)  сведения  о  зарегистрированных  делегатах  съезда (конференции,

участниках  общего собрания, членах коллегиального постоянно действующего

руководящего органа) избирательного объединения на ________ листах;

     4)  документ,  подтверждающий согласование с соответствующим органом

политической    партии,    иного  общественного  объединения  кандидатур,

выдвигаемых  в качестве кандидатов (если такое согласование предусмотрено

уставом политической партии), на ________ листах;

     5)  решение  съезда  (конференции,  общего  собрания, коллегиального

постоянно  действующего  руководящего органа) избирательного объединения,

оформленное    выпиской    из   протокола,  о  назначении  уполномоченных

представителей  избирательного  объединения,  в  том числе уполномоченных

представителей  избирательного  объединения  по  финансовым  вопросам  на

________ листах;

     6)   копии  предъявленных  в  избирательную  комиссию  доверенностей

уполномоченных  представителей  избирательного  объединения по финансовым

вопросам ___ шт. на ________ листах;

     7)  заявления  уполномоченных представителей о согласии осуществлять

установленные избирательным объединением полномочия ___ шт. на __________

листах;

     8)  нотариально  удостоверенная  копия  документа  о государственной

регистрации  избирательного  объединения  либо заверенная копия решения о

создании избирательного объединения на ________ листах;

     9)  список  граждан,  включенных  в  список  кандидатов в депутаты и

являющихся  членами партии (в машиночитаемом виде и на бумажном носителе)

на ________ листах;

     10)  письменные  заявления  каждого  кандидата, включенного в список

кандидатов  в  депутаты,  о  согласии  баллотироваться  в  составе списка

кандидатов  по  единому  избирательному  округу с обязательством в случае

избрания  прекратить  деятельность,  несовместимую  со статусом депутата,

_____ шт. на ________ листах;

     11)  сведения  о  размере  и  об  источниках  доходов,  а  также  об

имуществе,  принадлежащем каждому кандидату из списка кандидатов на праве

собственности  (в  том  числе  совместной  собственности),  о  вкладах  в

банках, ценных бумагах ____ шт. на ________ листах;

     12)  копии  паспорта  (отдельных  страниц паспорта, определенных ЦИК

России) или иного документа, заменяющего  паспорт гражданина, ____ шт. на

________ листах;

     13)  копии  документов  о  профессиональном  образовании кандидатов,

подтверждающие  сведения,  указанные  в  заявлениях кандидатов о согласии

баллотироваться, _____ шт. на ________ листах;

     14)  копии  трудовых  книжек,  выписки из трудовых книжек, справки с

основного  места  работы  или  иные  документы кандидатов, подтверждающие

сведения об основном месте работы или службы, _____ шт. на ______ листах;

     15)    справки    из    представительных  (законодательных)  органов

государственной    власти,    представительных    органов   муниципальных

образований    об    исполнении   кандидатами  обязанностей  депутата  на

непостоянной основе ______ шт. на ________ листах;

     16)  документы  о  принадлежности  кандидатов  к политической партии

либо    не   более   чем   к   одному  иному  общественному  объединению,

подтверждающие   статус   кандидатов   в  этой  политической партии, этом

общественном объединении, ____ шт. на ________ листах;

     17)  если кандидат (кандидаты) менял фамилию, или имя, или отчество,

-   копии   соответствующих    документов  в   отношении  каждого  такого

кандидата шт. на ________ листах;

     18)    сведения  о  полном  и  сокращенном  (кратком)  наименованиях

избирательного объединения на ________ листах;

     19) две фотографии 3х4 каждого кандидата на ________ листах;

     20)  иные  представленные  документы  (перечислить с указанием числа

листов по каждому дополнительно представленному документу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     21)  USB-флеш-накопитель  (CD-диск)  с  документами в машиночитаемом

виде ____________.

     Уполномоченный представитель избирательного объединения

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

проинформирован   о   том,  что  рассмотрение  вопроса о заверении списка

кандидатов по единому избирательному округу назначено на: _____ час. ____

мин. "___" _________ 2016 года.

     Итого: ______ документов на _____ листах.

Уполномоченный представитель

избирательного объединения         __________________/___________________

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

Руководитель или член

рабочей группы по приему и проверке

избирательных документов           __________________/___________________

                                        (подпись)            Ф.И.О.)