Приложение N 1. Форма протокола об итогах сбора подписей избирателей на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области по единому избирательному округу

Приложение N 1
к постановлению
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 28 апреля 2016 года N 8/55

           Форма протокола об итогах сбора подписей избирателей

   на выборах депутатов Законодательного Собрания Свердловской области

                    по единому избирательному округу

                               ПРОТОКОЛ

      об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

    _______________________________________________________________

              (наименование избирательного объединения)

          списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания

           Свердловской области по единому избирательному округу

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей
1	2	3	4
Итого

Уполномоченный представитель

избирательного объединения      _______________ _________________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)

Дата МП

избирательного объединения

     Примечание:  указанный  протокол представляется на бумажном носителе

и в машиночитаемом виде.