Приложение N 2. Форма заявления предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к постановлению
Администрации
Арамильского городского округа
от 20 января 2016 г. N 29

                                  ФОРМА

            ЗАЯВЛЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

           ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЙ НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ

                            РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

                                           Комитет по управлению

                                           муниципальным имуществом

                                           Арамильского городского округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                           1. ДАННЫЕ О ЗАЯВИТЕЛЕ

Организационно-правовая форма, наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) физического лица
Юридический адрес*(1)
Фактический адрес*(1)
Почтовый адрес
Номера контактных телефонов
ИНН
КПП*(1)

                2. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Адрес места установки
Характеристика места установки (стена, крыша здания, строения, сооружения, ограждение, столб, газон, тротуар)
Тип рекламной конструкции (щитовая с подсветкой (без), световая, динамическая, светодинамическая)
Вид рекламной конструкции
Размеры рекламной плоскости, общая площадь информационного поля, кв. м		Количество сторон

     Разрешение  на установку и эксплуатацию рекламной  конструкции прошу

выдать на _________ лет*(2).

___________________________ _________