Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 5
к Административному регламенту
муниципальной услуги по выдаче
разрешения на строительство,
реконструкцию объектов
капитального строительства

                                кому: Начальнику Управления архитектуры и

                                градостроительства Администрации города

                                Нижний Тагил

                                от кого:

                                _________________________________________

                                         ФИО, паспортные данные,

                                _________________________________________

                                     место регистрации и проживания,

                                           контактный телефон

                                _________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменение в разрешение на строительство / реконструкцию

                                            ненужное зачеркнуть

_________________________________________________________________________

             Наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

  и краткие проектные характеристики жилого дома: общая площадь, кол-во

               надземных и подземных этажей, высота здания

_________________________________________________________________________

                     на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

Площадью _______________ кв. м кадастровый N ____________________________

     К заявлению приложены следующие документы:

     1)  Правоустанавливающие  документы  на  земельный  участок (договор

аренды,  свидетельство на право бессрочного пользования, свидетельство на

право собственности) ____________________________________________________

                            наименование и реквизиты документов

_________________________________________________________________________

     2)  Градостроительный  план  земельного участка в случае объединения

земельных участков, раздела, перераспределения или выдела

_________________________________________________________________________

                      номер и дата его утверждения,

     3)  Решение  об образовании земельных участков в случаях объединения

земельных участков, раздела, перераспределения или выдела

________________________________________________________________________

                     Наименование документа, N, дата

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в настоящем

заявлении,    сообщать  в  Управление  архитектуры  и  градостроительства

Администрации города в недельный срок со дня таких изменений.

     *документы  указанные  в  п. 1, 2, 3 заявления заявитель имеет право

предоставить по собственной инициативе.

     *если  указанные  в п. 1 заявления документы (их копии или сведения,

содержащиеся  в них) отсутствуют в Едином государственном реестре прав на

недвижимое    имущество  и  сделок  с  ним,  то  направляются  заявителем

самостоятельно.

     Даю  свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

_______________________       ___________       _____________________

         Ф.И.О.                 подпись                  дата