Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору социального найма"

Главе Администрации Артемовского городского округа __________________________________ от ________________________________ проживающего(ей) по адресу: __________________________________ (адрес регистрации) контактный телефон:_________________

Заявление Прошу предоставить мне, _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) и членам моей семьи: 1. _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) 2. _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) 3. _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства) жилое помещение муниципального жилищного фонда социального использования в связи с _________________________________________________________________ (указать причину: переселением из дома, подлежащего капитальному ремонту или реконструкции) "___"______________ ____ г. ______________________________ (подпись заявителя)