Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
молодым семьям на приобретение
(строительство) жилого помещения"

В Администрацию Артемовского городского округа от гражданина(ки) __________________________ (фамилия, имя и отчество) паспорт __________________________________, (серия и номер паспорта, __________________________________________ кем и когда выдан паспорт) проживающего(ей) по адресу __________________ (адрес регистрации)

Согласие на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) даю согласие ____________________________________________________________ (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения) в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" на 2011-2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1487-ПП, в рамках реализации федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в _______________________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления, подразделения) для участия в указанной подпрограмме. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. ________ _____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) "___" ________________ 20__ г.