Приложение 1. Форма заявления о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
молодым семьям на приобретение
(строительство) жилого помещения"

Форма заявления
о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения

В Администрацию Артемовского городского округа

от ______________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Заявление

Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома в _______ году молодой семье, участнице подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" в рамках реализации федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы по Артемовскому городскому округу в составе:

супруг _________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _____________, выданный ______________________,

проживает по адресу: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___________, выданный, _________________________,

проживает по адресу: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ______________, выданное(ый) _________________________

_______________________________________________________________________,

проживает по адресу: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ______________, выданное(ый) _________________________

_______________________________________________________________________,

проживает по адресу ______________________________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ______________, выданное(ый) _________________________

_______________________________________________________________________,

проживает по адресу ______________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Согласны получить социальную выплату в порядке и на условиях, которые указаны в уведомлении, врученном нам Администрацией Артемовского городского округа "___"___________ 20__ года.

1) __________________________________________ ______________ ____________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _________________________________________ _______________ ____________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;