Приложение 1. Форма заявления (рапорта) о признании гражданина участником подпрограммы

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан участниками
подпрограммы "Выполнение государственных
обязательств по обеспечению жильем
категорий граждан, установленных
федеральным законодательством"
федеральной целевой программы
"Жилище" на 2011-2015 годы"

Форма заявления
о признании гражданина участником подпрограммы

________________________________________ (руководителю органа местного самоуправления, подразделения) от гражданина(ки) _________________________ (Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу _______________ ________________________________________ (почтовый адрес)

Заявление (рапорт) Прошу включить меня, ________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) паспорт _______________________, выданный ________________________________ "____" _______________________________ г., в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством". В соответствии с _________________________________________________________ (наименование нормативного акта) отношусь к категории ______________________________________________________ (наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за счет _______________________________________________________________________, средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения) признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в очереди с "___" __________ г. _____________________________________ (место постановки на учет) Учетное дело N ______________ В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем). (ненужное зачеркнуть) Состав семьи: Супруга (супруг) _________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) _______________________________________________________________________ паспорт: серия ______________________ N _________________________, выданный _______________________________________________________________________ _______________________________________________"___" ____________ ____ г., проживает по адресу _____________________________________________________ _______________________________________________________________________; дети: __________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) _______________________________________________________________________ свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия ____________________ N _____________________, выданное(ый) __________ _______________________________________________________________________ _____________________________________________ "___" ______________ ____ г., проживает по адресу _____________________________________________________ _______________________________________________________________________ дети: __________________________________________________________________; (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия _____________________ N ____________________, выданное(ый) __________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________ "___" _____________ ____ г., проживает по адресу ______________________________________________________ _______________________________________________________________________. Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: ______________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт ______________________, выданный _________________________________ "___" ________________ ____ г. С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством", в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. К заявлению мною прилагаются следующие документы: 1) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) _____________________________________________________________________. (наименование и номер документа, кем и когда выдан) __________________________ _________________ __________________ (Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)