Приложение 1. Форма заявления о признании молодой семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей нуждающимися
в улучшении жилищных условий"

Форма заявления
о признании молодой семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий

В Администрацию Артемовского городского округа от _________________________________ ___________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу признать нашу молодую семью нуждающейся в жилых помещениях в целях участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" на 2011-2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1487-ПП, в рамках реализации федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050. Состав молодой семьи: супруг __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________ паспорт: серия ________ N ___________________________, выданный ______________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________ " __ " ____________ ____ г. проживает по адресу _______________________________________________________ __________________________________________________________________________; супруга __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________ паспорт: серия ________ N ___________________________, выданный ______________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ " ___ " ____________ ____ г. проживает по адресу _______________________________________________________ __________________________________________________________________________; дети: __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________ свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия __________________ N ____________________, выданное(ый) ________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ " ___ " ____________ ____ г. проживает по адресу _______________________________________________________ __________________________________________________________________________; дети: __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) __________________________________________________________________________ свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия __________________ N ____________________, выданное(ый) ________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ " ___ " ____________ ____ г. проживает по адресу _______________________________________________________ __________________________________________________________________________. Мы, совместно проживающие с нами члены семьи, являемся нанимателями и (или) собственниками следующих жилых помещений<*>:

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя (члена его семьи)	Вид жилого помещения (жилой дом, квартира, комната в коммунальной квартире и т.д.)	Вид собственности (единоличная, долевая, совместная, переданная в доверительное управление)	Адрес и общая площадь жилого помещения, кв.м	Реквизиты правоустанавливающего документа
1	2	3	4	5	6

<*> Примечание: для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество граждан или наименование юридического лица), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля заявителя или члена его семьи, для собственности, переданной в доверительное управление, указывается также наименование и местонахождение доверительного управляющего. Мы, совместно проживающие с нами члены семьи в течение пяти лет, предшествующих дню подачи заявления о принятии на учет, намеренно не совершали (совершали) действия, приведшие к ухудшению жилищных условий. __________________________________________________________________________ (в случае если такие действия совершались, указать дату их совершения) __________________________________________________________________________ Подтверждаем полноту и достоверность представленных сведений и не возражаем против проведения проверки их полноты и достоверности. Обязуемся информировать об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о возникновении обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии оснований для признания нуждающимися в улучшении жилищных условий, не позднее тридцати рабочих дней со дня возникновения таких изменений и обстоятельств. К заявлению прилагаются документы: 1. Документы, удостоверяющие личность членов семьи: ___________________________ __________________________________________________________________________ 2. Документы, подтверждающие родственные или иные отношения заявителя с совместно проживающими с ним членами семьи: _______________________________ _________________________________________________________________________ 3. Справка о регистрации по месту жительства ___________________________________ __________________________________________________________________________ 4. Правоустанавливающие документы на жилое помещение: _______________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Документ, содержащий описание объекта недвижимости: ________________________ __________________________________________________________________________
1) ___________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) 2) ___________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		_________________ (подпись) _________________ (подпись)		_________________ (дата) _________________ (дата)
Заявление принято:
__________________________________ (должность лица, принявшего заявление)	_________________ (подпись, дата)		____________________ (расшифровка подписи)