Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на снос (вырубку) зеленых (лесных) насаждений

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос зеленых
(лесных) насаждений на территории
Артемовского городского округа"

                                     Начальнику Управления городского

                                     хозяйства Администрации

                                     Артемовского городского округа

                                     от _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                                       (индекс и полный почтовый адрес)

                                     ____________________________________

                                            (контактный телефон)

                                     ____________________________________

                                     (серия и номер паспорта, когда и кем

                                     ____________________________________

                                         выдан, дата выдачи паспорта)

                             Заявление

           о предоставлении разрешения на снос (вырубку)

                   зеленых (лесных) насаждений

     Прошу  разрешить  осуществление  сноса  (вырубки)  зеленых  (лесных)

насаждений:

(деревьев, кустарников, древесно - кустарниковой растительности),

                        (нужное подчеркнуть)

расположенных на земельном участке, находящемся:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (место расположения земельного участка)

     Вид права, на котором принадлежит указанный земельный участок:

_________________________________________________________________________

(вид права (собственность, аренда, безвозмездное пользование, другое))

Субъект права: __________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица - субъекта права/

_________________________________________________________________________

      Ф.И.О. гражданина - субъекта права, серия и номер паспорта,

_________________________________________________________________________

      наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи паспорта

_________________________________________________________________________

     и номер свидетельства о государственной регистрации гражданина

_________________________________________________________________________

               в качестве индивидуального предпринимателя)

     Указанный     земельный     участок     характеризуется    наличием:

деревьев_____шт., кустарников _________ шт.

     Необходимость   осуществления   сноса   (вырубки)  зеленых  (лесных)

насаждений обусловлена: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (цель осуществления сноса (вырубки)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________________ 20__ года.

____________________________________

(подпись заявителя (с расшифровкой))

     Примечание:   заявление  от юридического  лица  оформляется  на  его

фирменном  бланке  и подписывается  руководителем  юридического лица либо

иным  уполномоченным  представителем   юридического  лица  (с приложением

документа, подтверждающего соответствующие полномочия).